東京で六つほど歯医者をやっておりますハプラス歯科の木村と申します。今、私は御茶ノ水でコーヒーを飲みながらこの原稿を書いています。投稿は１週間後に予約投稿にしています。このエリアは大学とか大学病院が密集してるので、朝早いんですけれど、すごい人のが目の前を出勤して行きまして皆さんほんとに毎朝お疲れ様です。

今日は父の病について書こうと思います。数ヶ月前から検査で、父はどうも心臓が異常ありということで引っかかっておったのですが、しっかり検査をしてみたところ、これは良くない。すぐに手術をした方が良いということで、ちょうど手術室の空きがあると言うことで、

3日前の精密検査からあれはあれよと、今日心臓の手術と言うことになりました。具体的には心臓の大動脈弁の具合が良くないらしい、人工弁に置換が必要であるとの事。心室の内圧格差が40以上だと手術適用らしいのですが、その段階で80とのことで、いつ突然死してもおかしくはなく、即手術。

治療を受けないと言う選択肢もなければ、セカンドオピニオンを聞きに行く。そんな余裕も時間もないと言うような状況で、

検査の翌日に入院、

その次の日にムンテラ、

そして今日本番の手術、あれはあれよと進みました。

午前中ずっと手術が終わるまですぐ電話に出れるように御茶ノ水におります。

ウェブページのどこかに誰かから借りた言葉で

人は自分や大切な家族が病んだときに健康の大切さを心に痛感するものです、と書いたと思うのですが、

私も自分や両親、心の面ですごく近い人が重い病気になった事は無いので、

この仕事をしているのに本当の意味で今回はじめて健康や、病を治すこと、健康を助ける仕事の大切さと価値がわかったような気がしています。

学びの1つ目は、患者さんとその家族は、本当に心配しているということです。不安だと言うことです。いかに確立された術式、そして一流の病院、と言えど絶対と言う事はなく、今回も手術関連のリスクは1%弱ありということで、確かに数字の上では99%大丈夫で向こう10年は心臓が問題なく機能するだろうと言っても、もし本当にその1%になり、父が亡くなったらどうしようと、不安と言う一言では表せない気持ちになります。そして、この不安は、その手術が終わった時やっと半分は解消し、本当にやってよかったとなるのは、おそらくは数年その治療を使って全然問題なくてよかったですね、となった時なのだと思います。

心臓の人工弁には比べ物になりませんが私も歯科インプラントをよく入れさせてもらうのですが、手術時間は20分程度、たった1立方センチメートル程度の人工物と言えどやっぱり患者さんは相当不安であろうと改めて気づかされます。経過観察や処置中の患者さんとのお話でものすごく質問が多い患者さん、こちらは大丈夫大丈夫そんなに心配することない、ああ次の患者さんかなり待たせてしまっているなぁとなっている時でもその気持ちは当たり前であって、説明してもなかなか改善しないものであって、それでも説明や会話、診察で少しはましになるのであればなるたけ寄り添わないとと気づかされます。

学びの二つ目は、医療機関の、特にドクターの実力、と態度が重要であると言うことです。実力というと言葉は簡単ですが、その錬成は並大抵のことではないのだと思います。これは本当に大きいです。

今回たまたま父は以前にお世話になっていた大学病院にそのままの流れで、心臓もお世話になれました。

同じ仕事の端くれとして見ていると、何から何までがやはりさすがで、不安はあるものの、スタッフから環境まで、これで大丈夫だろうかと不安になる所は１ミリもありません。

私は昨日主治医の先生の手術説明に同席しまして、そこだけは行っておきたく何とか昼の患者さまをスタッフに任せ、クリニックを抜け出しお茶の水向かい、

違和感があったら勇気を出して絶対に止めようとも思っていました。

開胸したほうが確実だろう、20センチほど切ります、生体材料弁を使用した方が良いだろう、人工心肺に接続し、血流を人工心肺に、心臓を止め、人工弁に置換、再び血流を戻し、最小限に輸血もし、閉そう、の術式説明。リスク、予後、やらない選択肢、セカンドオピニオンの選択肢、

15分20分ほどのムンテラの時間でしたが、この人なら大丈夫だろうと、ほぼというか完全に納得して、合計3枚の同意書にサインをしました。言葉の内容というよりは、先生全体に納得していました。たった1つだけ先生に聞いたのは、術中何らかの原因で死んでしまうということが1%ということでいいですね？ということ、先生から「はい実際には30日以内と規定される手術関連死が、実際にはもう少し低く１%弱あると言うことです」。ということ。それも含めて、この先生なら何かあったとしても仕方ないと思った時間でした。私より5くらい上の先生でしたが、父のケースは状況も性格も説明も簡単な患者だったとも思いますが、もっと私も見習わねばならないと思います。説明と同意があっさりになる時も多いのですが、私ももっとあの時間、大切にしようと思います。

今朝は父を見送るまぎわ、病棟に、「私責任者しておるものです~」と優しそうな先生がご挨拶にいらして、多分教授の先生なのですが、よかったですね、圧差80って言うとほんとにやばいんで2000件ぐらい私心臓手術やってるんですけど見たことないです、一緒にやりますんで、麻酔気をつけますねと、安心させてくれます。

そんなこんなで、今ごろ先生方は頑張ってくれていて、父の心臓は止まり、人工弁が入っている頃でしょうか。

無事に退院できて、この文章は皆さまに読んでもらえるはずです。昨日急のことで診察を次回にさせてしまった患者さまがた、申し訳ありませんでした。

木村

あまりお金のかからない趣味の一つに山登るというのがあります。

東京で５軒ほど歯医者をやっております責任者の木村と申します。結構高い山、登るんですよね。日本で高い山から順番に登っておりましてTOP10が半分終わるくらいです。

それで、

皆さま私は今、標高3000メートルのところにいます。ここまで来ると、空気の薄さを感じることができまして、へとへとで、少し活動するとハアハアいいます。Sp O2はいま95くらいでしょうか。

登り始めは雨でずぶ濡れになりましたが今は晴れ、東京から宇宙まで3000メートル近づいたので、星がすごく綺麗です。天の川がしっかり見え、流星は１０分に１個ほどは見えます。常に何かの人工衛星が動いています。

良い趣味してます。

よく言われている事ですが社長業をしていると、24時間365日仕事のことが頭から離れません。自然の中での運動は最高の健康維持法の一つであることは多くの研究で明らかになっているのですが、それは、

例えば今回の山行では、途中の24時間くらい、携帯の電波がつながらない時間を持てました。地上の聖域です。

途中で、辛さ+恐怖で、進むこと、登ること以外何も考えられず、全てというと患者様やスタッフの皆さん、家族の事や友人の事、全部忘れて最後は自分のことすらも考えられない時が何十回もあり、

難しくて面倒な仕事全般はもちろん、本当に無我、何も考えない時間を持てました。

新田二郎原作の「孤高の人」というのがヤンジャンから漫画にされたんですけれど、作中で主人公の極限状態で、俺は自由だ、みたいな感覚になる描写がありまして、質や意味合いは全然違うと思いますが自由を感じたりいろいろ忘れられるのが、この趣味の良さだと思います。

山の死は迷惑かけるので安全な道しか行かないと決めてるのですがそれでも自己責任、こりゃ危ないというポイントもあり、自分亡き後の医院と会社の整理、患者さまの引き継ぎ、家族へのことなど、遺言の更新につながる頭の整理も、良案も思いつき湧いて、まとまります。

おトイレに水が流れない。お風呂に入れない。これが２大デメリット。

それが許容できるのであれば、確実に痩せるなど運動効果やメンタル効果もですが、

ご飯美味しいとか、水と空気が美味しいとか、良くてですね

何よりめったなことでは動じなくなった自分でも色んな感動できたり驚いたりする瞬間ありますので、今は山の人気も上がって入りやすくなりましたので一度やられてみるといいと思います。自分みたいな中年ばかりでなく、若い人も女性も割といます。

ちなみに東京の近所には西側だと高尾山。東側だと筑波山と、お手軽な低山が割とあり、そっちでもいいと思います。都心から3時間で行き登り帰り、完結します。それでもはじめはじゅうぶん気持ちいいです。

と、趣味とか歯と関係ない事ばかり書いていて、当サイトはGoogleに歯医者と認識されてないのでは？と言われたので一応歯医者、専門家らしいことを記載しておきますと、

2500メートル以上の高所に行く時は歯科治療はキリの良いところまで終わらせておくほうが良いです。特に歯内療法は要注意で、歯髄腔内圧の変化からトラブルを招きやすいです。私は古い治療も有効と考えたまにペリオオドンやビタペックス使いますが、そんな時に注意。飛行機も良く質問されますが、旅客機なら現代はキャビンの気圧が0.8、ちょうど2000メートルのとこに保たれてるのでほぼ大丈夫。2000メートルまでは個人的には歯に気圧は感じませんので、良いでしょう。

インビザライン、矯正していますが、山なんかは行動中、行動食直後の歯磨きなんかは無理なので、アライナーやリテーナーはネトネトに汚くなります。歯周病、特に虫歯リスクは高くなります。定期検査が必須となり、そんな活動の後の検診では衛生士にその旨言って診てもらうと良いと思います。

雨の中出発。雨は要注意でおすすめでできんのですが、慣れてくるとカエルに会えたりお花も緑も綺麗だったり、また良いものです。

この頃もうへとへと。今回は山界屈指の人気の一座、後ろに見えますとんがったお山に行ってきます。途中の高いのにもついでに登っときます。

今回は途中で靴が壊れました。修理して継続。何があっても自然での趣味は自己責任です。

ほんま、上のほうは下界と違う気がします。気持ちいというか違う気もちになります。抑鬱の改善に有効です。

お弁当中。ごはん、美味しいです、たくさん食べても痩せられます。唾液の低下、糖質摂取によるPH低下、食いしばりなどで口腔内環境は悪化します。下山後は念入りなケアをお勧めします。

木村

先週今週は前線が停滞して、いい秋雨ですけれど、みなさん体調は大丈夫でしょうか。お家に居たい。そんな気分で、この内容は表に出すと売上落ちるなあと思いつつ、あえて載せときます。

「歯医者の予約を尊重しようの会」

を勝手に1人で立ち上げて地味に活動をやっております、ハプラス歯科の代表歯科医の木村と申します。当院どこも大きな駅の便利なところでやっていて、患者さんもご近所の住民のかたよりわざわざ電車に乗って来て頂くからっていうのもあるんですけど、

当院すごいキャンセルも多いんですよね。

キャンセル対策は、基本はその先生や衛生士さんの魅力で患者さんに予定通り来てもらうしかないと思います。

例えは悪いですが、担当の先生や衛生士さんがスーパーイケメンか美女で、患者さんがもう大ファンになってしまってその衛生士さんに会うのを楽しみで仕方がない。早く治療してもらいたいとかで、そういう価値を提供できれば、キャンセルなんて無いのだと思います。でもそんな美男美人ばっかりってのも難しいですよね。そういう患者さんだけではないですし、たとえばですけど。

猛暑だったり、急に雷が鳴って雨降ったり、子供が熱出したりとかあると、普通キャンセルってなりますよね。それがまだまだ日本の歯医者さんと患者さんの「普通」だと思います。保険の診療もやってるのですごい安く良い治療も受けられますしね。

なんですけど、さすがに1日10時間働いてるその人のうちの半分がキャンセルで赤くなったりとかすると、その衛生士さんかわいそうだなとかあるので、予約の意味ないなあ、どうしてあげたもんかなぁと迷いつつ、

2回までは目を潰れるんですけれども、さすがに仏の顔も3度までで私たち人間なんで3回目からキャンセル料ください、ということで1回5000円と、そんなキャンセルポリシの紙をはじめに一筆書いてもらいやり始めました(48時間前までなら何回でも変更オッケイ)。でも、うちのアシスタントさん達、優しくていい多い子が多いので、

「急に行けなくなっちゃったんですよね」

って言う電話いただいても

「すいません。キャンセル代かかるんですけどいいですか？」

とかってなかなか言えないわけです。まそれも仕方ないかと思ってたんですけど、

でもやり始めたことはやり切らなないとなと。患者さんのためにも、スタッフさんの為にもならないなと思いまして、もう少し徹底しようかと思い、終わりの会で話しました。以下のようなことを。

キャンセル料くださいって言えないのって、多分理由が2つあると思うんですけど、

1つは、単純に言い慣れてないってことだよね。

てことなんで朝礼で毎朝10回そのセリフの発声練習しよう。笑。じゃあ僕患者さん役やるね。

「すいません。今日急にいけなくなっちゃったんですけれども」って言うから

「そうなんですね〜3回目から5000円もらうことになっちゃうんですけれどもいいですか〜すいません」って言ってね。サラッと条件反射で。サラッとねサラッと。

木村「すいません。今急に子供が熱出しちゃっていけなくなっちゃったんですけれどもー」

Aさん「そうなんですね〜かしこまりました。3回目から5000円キャンセル料もらうことになるので〜早めにご連絡お願いしますね〜」

木村「すいません。すっかり今日行くの忘れちゃってまして」

Bさん「繰り返し」

木「すみません今朝急に発熱してコロナっぽんですけど〜」

Cさん「繰り返し」

木「すみません仕事のトラブルでどーしても間に合わなくてー」

Dさん「繰り返し」

10回は言い過ぎですけど、みんなでそんな練習しました。爆笑。

2つ目の理由は自信がないからだよね。怒鳴られたり言い返されたらどうしようとか、歯医者でそれって普通なのかとか、なんか口コミ書き込まれたらどうしようとか。

だけど君だってさ、自信がなくて、自分がついてる先生の治療一緒にやってて、尊敬して介助できなくて、患者さんにいいことしてあげてるって、いい仕事してるって、それで自信を持ってその先生だったら大丈夫って思えなくてどうやって患者さんのこと、幸せにしてあげるの？

どうやって自分自身が幸せになるの？

私最近少し自分の仕事に誇りが持てて、少し自信も持てて自分の仕事をリスペクトできるようになってきたんだけど、自分が尊敬してる仕事と仲間を大事に思うんだったらなんで当日直前でキャンセルしてそれでオッケーになるの？

君だって毎朝、眠いのにめちゃ早く起きて子供自転車に乗っけて爆走して、保育園に預けてそのあと満員電車乗って、そうやって命と家族の時間削って仕事来てるんだよね。

それで用事できたからって、仕事が終わらないからって前から予約とってたの行けなくなりました、とか言われるわけでしょ？だったらいいじゃん。もうそんな人来なくて。

大丈夫だってそういう人って絶対困らないから、均等にご近所の駅前の歯医者行くか会社のそばの歯医者にポチッとネットで予約して行くからそれでいいじゃんそんな人。

あるいはその人が善良で、やべっ！て思うんだったら、5000円普通に払うよ常識人で相手に敬意を払ってればね。

もらえばいいじゃん、わたし歯医者に他でかかってたところ休みの日の午前どうしても起きれなくて、寝過ごした時はそうしたよ、受付の人には次から頂きますねってふうに言われたけど申し訳なくて差し入れ持っていったよ5000円のお菓子。普通そうするって。

すごいリスク高いこと、リスクの高い治療やってるからね。レベル高い治療してるからね。患者さんのためにねこんなに便利な良い立地のところで、診療室広くとって、きれいに掃除して磨き上げてやってるからね。君たちが。なかなかないわけですよ。このレベルでテンションでやれてるところって。朝早くから夜遅くまでやってるよね、普通よる7時で閉まるよ。

だから自信持って言いなよ、ご予約の変更3回目から5000円お願いしますねってね。

それで来る患者さんだけ見れば余計な採用かけないで済むし、人少なくて済むでしょ？予約埋まらないところ休めるじゃん。残ってくれるスタッフちゃんの給料上げてロスも減って利幅も増えて。拠点もこんなにいらないだろうからみんな幸せだよ。

それで成り立つ先生と衛生さんだけ残ってくしそういう拠点だけ残るだろうから。内側だってわたしこの人微妙だなっていう先生も衛生士さんもスタッフさんも辞めさせてってるでしょ？定期的に。今残ってる人結構いいよね？みんな。

それでいいんじゃないかな。

もちろん説明下手な子いるでしょ、まだ若いんだから技術全部備わってない先生もいるよね。もっと上の先生が銀座とかにはいるよね、でもそういう足りてない子でもいい子なら後ろ下がっててもらえばいいし、やれる事やればいいよね。それでいいじゃんか。若い衛生士さんなら予約入れたのキャンセルしてもいいんかね？院長先生の時は特別で。全員やっていいと思う。

携帯だって予約して買いに行く時代だからね。新幹線も全部指定席の時代だよ。いいと思うよ我々だって。

そういう顧客の姿勢、酷かったからここ何年も。日本を滅ぼすって。居酒屋で予約しといて急にキャンセルする奴とか、ひどいって。IPアドレスから追跡して罰金取れる仕組み政府が作ってやればいいんだよ無くしてこうよそういうの。

発想を飛躍しつつそんなようなこと話しました。

この記載を読んで納得ができない同業の先生、患者様、たくさんいらっしゃると思います、すみません。それはそれでいいんです。いろんな考えありますから。それでもいいって来ていただけてる患者さま、本当にありがとうございます。

あと賛同していただける、それはそうだと感じている先生がいらっしゃったら、

意外と大丈夫です、先生のクリニックでも2000円でも10000円でももらったらいいと思います。

それが日本の歯科業界のスタンダードになれば、働き手不足の時代ですし、歯医者さん、みんなが楽になると思います。最終的には患者さんにも良い治療が提供できるそんなふうに私は思ってます。

だって席とっといて当日行かない人が、大事になんかされるわけないんですから。

何の商売でもそうだと思います。

木村

ふくろ祭りは毎年入らせてもらってます。おすすめなので皆さんも来年はぜひ。見てるより担ぐ方がいいです、仕事とかでいい事あると思います。

西池袋で13年歯医者をやらせていただいております、ハプラス歯科の代表の木村と申します。

ハプラス歯科は今でこそ5件やってるんですけど、どこにあるの？と言われると、やっぱり西池一、木村と言えばに池袋の人間とおおよそ通ってまして。御嶽神社のおかげさま、地元の旦那集やおかみさん方々にも可愛がっていただいて、これだけ商売やらせてきて頂きました。

地域のつながりは薄くなっている令和の世だと思いますが、地元の付き合いとか、少しは役に立ちたいっていうのは、大事だと思いますし、皆んなもっとやった方がいい、と思う。

といいますか、単純に血が騒ぐんですよね。

父親の代までは完璧江戸っ子で、私も小学校まではモロに下町、墨田区向島やら足立区その辺でしたんで、祭りが近くなるとご近所なんか高揚して、楽しそうだったり、自分もそわそわする。

ふくろ祭りはすごい立派で、西池の旦那衆すごくて、神輿の部と踊りの部があるんですけど、自分は神輿担当なんですが、神輿も担ぎ手もいろんなとこから呼んで、何基も出ます。

準備から。楽しい。昔の江戸っ子は祭りで1年分の蓄え全部使ったって言われておりまして、

それで私も毎年見栄を張りたくなり、ありったけ突っ込みたくなり、ちょうちん1個につき一文字書いて、横1列に目立たせてハプラス歯科、とかやりたいんですけど、まあ堪えて、やりすぎは可愛くないので今年もちょうちんは4つに。それでもけっこう嬉しい。

さて、それで当日、神輿が出ます。

周りはプロの神輿会の人ら多数。みんなたぎってる兄さん姉さん。ぽつぽつ喧嘩起こるし。はじめ怖い。

そこ混じるので自分も顔とか見た目イキってますねすいません。たまにはね。わたし堅気で堅い商売してる人間ですが、こういう時は、目立ってる人みるとほんと和彫りで全身しっかり刺青入れたり、負けずに色々やりたくなる。

ワンセット60分のうち、30分ぐらい入らしてもらいます。うちの神輿は、ほんと品があってきれいなんですよね。

自分大体いつも後ろの方入ってって言われて担ぐんですけど、揉んで揉まれて、肩首痛くなって、真下から見上げて、祭りって大事な神事ですけど、氏神を近くに感じられます。年々重くなってる気がするの私だけでしょうか。わたし神輿は首で担ぐんですけど、なんか今年は特に重く感じて首がまだ痛いです。

そして終わって、うまく混ざれてたか不安になる。

いけいけーとか腰切れーとか色々怒鳴られましたがアレって私単体で怒られてなかったですよね？大丈夫でしたよね？

もすこし担ぐのうまくなりたいです。

もと光GENJIのかたをはじめやかつての有名演歌歌手の面々などを聴けるステージもあり、ほっこりでき、そっちも含め全体的におすすめです。

来週は踊りの部。よさこい。そっちも賑やかです。

木村