渋谷ハプラス歯科ちくわ歯科[2019/08/29]
表題の歯医者さんに、最大にお世話になっています。
中板橋にあります。ホームページもない地味な医院です。
とても遅れて夏のご挨拶に行きました。
医院の名前の意味は、当院よりも、
え?
ですが、行った人はその意味を理解できます。院長先生の趣旨に反するので、写真など詳しくは出せません。
この場を借りて、ちくわ歯科さんに最大の感謝と敬意を残さずにおれません。
ありがとうございます。
ハプラス歯科 木村
表題の歯医者さんに、最大にお世話になっています。
中板橋にあります。ホームページもない地味な医院です。
とても遅れて夏のご挨拶に行きました。
医院の名前の意味は、当院よりも、
え?
ですが、行った人はその意味を理解できます。院長先生の趣旨に反するので、写真など詳しくは出せません。
この場を借りて、ちくわ歯科さんに最大の感謝と敬意を残さずにおれません。
ありがとうございます。
ハプラス歯科 木村
東京医科歯科大学にて歯周外科のインストラクターを行ってきました。
今回の受講者は東京医科歯科大学の外国人大学院生。
世界中から東京医科歯科大学の博士過程に学びに来ています。
豚の下顎骨を使用して
歯周外科手術のいろはを伝えます。
メスの持ち方から縫合のしかた、
剥離のコツなど、細かく教えます。
言語は英語です。
受講生の先生達はみな真剣。
インストラクターチームです。(歯周病学分野の医局員)
みなさん英語がペラペラ。
いろんな国の歯科医師が同じ術式を学ぶ場って
結構素敵です。
とにかく楽しい時間でした。
次はベトナムから選抜で数十名が来日予定。
矢野
暑いですね。
近頃、汗が出すぎて少し痩せました。
先日いらした患者さんです。
主訴は「被せ物がなんども取れてしまう」と来院されました。
前方からこのように見たときは、一見何も問題がないように見えるかもしれません。
しかし咬合面から見てみると、
歯が削れて小さくなり、ほとんど残っていません。
歯が高度に摩耗してしまっています。
長期的な酸性環境下への曝露により、歯質が脆弱になり
エナメル質と象牙質ともに蝕まれています。
このような病態を「酸蝕症」といいます。
歯が溶けて表面数ミリ分の歯質が摩耗することにより、
かみ合わせの高さが低くなってしまっています。
こうなると、補綴治療をしてもトラブルが起きたり、
加えて歯質も脆弱になってしまっているため、問題が起きやすくなります。
このような症例に対しては
①歯質強化
②咬合再建
が必要となります。
①歯質強化は、高濃度フッ素塗布と、食生活改善、ブラッシング習慣改善、唾液分泌促進指導
を行い、
②咬合再建は、精密診査の後に、全顎的補綴治療を行い、かみ合わせを取り戻す必要があります。臼歯部においては数本のインプラント治療が必要になります。
今回は精密診査の中で理想的な咬合形態のワックスアップを行いました。
この模型が今の口腔内です。ここから理想的なカタチを再現すると、
こうなります。
すり減ってしまった歯。
今まで非常にご苦労されたのが伝わってきます。。
これが本来のカタチです。
こうやって精密に再現していくと、治療のゴールが見えてきます。
向き合って行きたいと思います。
矢野
今回はTEKを利用したガイドOPEについて書きます。
他医院さんでガイドサージェリーをすすめられていて、費用の面もあり実際どうでしょうかという相談を受けていたのですが
「フリーハンドも大丈夫です。1ミリ以上ずれたらお金返します」というお約束でやった症例。
初診の時はMB入っていたのに、素晴らしい根治とTEKまでやってもらってから
haplusにもどってきてくださいました…。本当に申し訳ない…前の先生に…。
相当きれいにプロビを入れていただいており心苦しかったのですが、こちらも生活がかかってますからついやらせてもらいました。
骨はぎりぎりといえばぎりぎり。こんな風にFLAP開けて、TEK入れたり出したりしながら形成していきます。
ど真ん中めがけて。
骨も見ながら、TEK入れたり出したり。
Check and check, Step by step.
よほど下手でなければ狂いようがない。
本当、他人のふんどしと前医のTEKは有り難い…。
パノラマだと、TEKまんなかと埋入傾斜に実際は誤差がある(写真のOPだと遠心にながれているように見える、が、これで正解ということ。)、すなわちガチのガイドサージェリやるとしても、wax upからの埋入位置決定が望ましいということですよね。レントゲンしか見ないでガイドのプランニングすると、補綴はずれるということです。
そんなこと考えつつ、毎回楽しくやらせてもらっています。
木村
ご好評のうちに笑気のモニター患者さま治療は終了。
処置中、患者さまにそっと寄り添うドラえもん。いや間違った笑気ロボット🤖w
自分も試しましたが結構ふわっと来ます。
本格導入までもう少々お待ちくださいませ。
木村
外勤してたのですが所用があり池袋の事務室に戻ったら、
ドラえもんがいました笑。
因みに笑気麻酔のデモ機なんですが、ちょっとでも患者さんの不安を和らげようというメーカーの配慮なのかな。
にしてもこの顔は(爆)
そしてちょうどのデカさww
笑気はモニターキャンペーンやってます。
木村
政治家のかた、誰か以下を採用して下さいませ。 ①喫煙所の数を増やす。今の10倍。 ②ゴミばこの数を増やす。今の10倍。 ③上記の2つに、自動ドアつけて、有料にする。電子マネーでピッとやれるようにして、喫煙とゴミに税金をか […]
東京で今のところ6件歯医者を切り盛りしておりますハプラス歯科、ちくわ歯科の木村です。 3年ぶり?に、YouTubeアップしました。私の寝癖が酷いです笑。でもそこ、誰もみてないか爆。もしよければご覧になってください。
今年も合計x名の若い才能がわが社に入社してくださいました。働き手不足の現代で新入社員の皆様にご評価いただく、そしてご入社いただくと言う事は 患者様に選んでいただくと言うことと同じくらい毎年嬉しい気持ちになります。 私は趣 […]
あいうえお
日本の医療水準と医療資源は今や世界第1位ということを皆様ご存知でしょうか。約10年前に、日本政府が世界に戦う競争力を強化する重点ポイントとしてあげた4つの分野のうちの1つに医療がありました、それでどうなるんかいなと当時は […]
これは文章に残しておこうかなと思います。 ほぼ1年間執筆を休ませていただきまして、その間の事は後日ゆっくり書こうかと思いますが、 明日、2024年2月14日は、当院にとって特別な日になると思います。実はこっそり昨年私たち […]
皆様、新年あけましておめでとうございます。 これがしっかり読んでいただけているとすれば、2023年は無事に開けて皆様にとってよき年末年始のお休みとなっているのではないかと思います。 しばしば困難のあった2022年でしたが […]
いまでは少し?出世したかもしれないものの、昔は埼玉東部地区および東京都足立区で育ったハプラス歯科の木村です。 今日は北千住に詰めていました。先週から、水曜日に北千住におります。色々な種類の口腔外科手術をお任せいただいてい […]
続き 多くの仕事において努力よりも才能の方が重要であると述べました。では諦めろというのかというとそうではありません。この先が重要です。成功や大成への努力の比重が低いという現実を、明るく前向きに考察してみたいと思います。 […]
東京で4つ歯科医院を運営しておりますハプラス歯科の木村と申します。これまで15年のキャリアの中で、勤務医時代を含めましてだいたい100人くらいの先生と仕事して、何かしら話したり助言したりしてきました。現在のハプラス歯科も […]