こんにちは。
矢野です。
台風がきて涼しくなり、
去ってまた暑くなりました。
当院では外科手術をする際に、必ず生体情報モニタを使用します。

これで何を計測するのか？
バイタルサイン（生命兆候）です。
この機械では、血圧・脈拍数・呼吸（末梢血酸素飽和度）を計測します。
外科処置ですから、生体反応をきっちりモニターすることで、安心安全な状態を維持できるように心がけます。
全身の疾患を抱えていらっしゃる患者様には一層の注意が必要となります。
緊張すると、自律神経の影響で、心拍数が上昇したり、血圧が上がったりします。
先日の外科手術の際には、
患者様は、はじめてのインプラント埋入手術ということもあってか、
心拍数も上昇し、血圧も若干高めでした。
浸潤麻酔薬の中にはアドレナリンが含有されているので、
麻酔後は一定時間血圧と心拍数がさらに上昇します。
モニターの心拍の電子音を聞きながら、
拍動が早いなとか
少し落ち着いたなとか
いろいろ考えながら治療をしました。
そして治療の際にふと思ったことがあります。
「手術をしている自分の心拍数はどうなっているんだろうか。」
すごく気になりましたが、生体モニターを装着しながら手術をするわけにはいかないですし、
手軽に計測できるように、
今流行りのウェアラブルデバイスを購入してみました。

このような感じで
軽くてなかなかスタイリッシュに計測してくれます。
気になる結果ですが、、、

こんな感じでした。
手術時間は
11:30-12:30
までの1時間でしたが、
平均心拍数は
超「正常」。。
術野での出血もありますし、脳内アドレナリンも出てるので
心拍数はそれなりに上昇しているかと想像していましたが、
予想外に穏やかな心拍数でした。
面白かったのは、
通勤時間に90/分近くまで上昇していたことです。
おそらく満員電車のストレスの影響です。
心理学の研究によると、
ストレス環境下におかれると、
不安や緊張を感じて、交感神経が優位になり、
心拍数が上昇したり、リズムが乱れたりするそうです。
逆に
ストレス感情がら解放されて、
集中できているときは、
リラックスした状態で、副交感神経が優位になり、
心拍リズムは安定するそうです。
今回判明したのは、
少なくとも私は、
大きなストレスを感じることなく
集中した状態で治療できているということです。
外科手術自体は決してストレスフリーな行為ではありませんが、
それでもスタッフも、私も、患者様も
ストレスを極力感じないようにいろいろ工夫できるものだと実感しました。
今思えば、
音楽や、歯科ユニットの選定、内装、理事長と業者さんといろいろ工夫したのを思い出しました。
アシストもストレスフリーで治療できるような環境をつくってくれています。
あとは患者様が治療中のストレスを極力感じないように、
日々、研鑽を積んでいきたいと思います。
矢野

患者様で
教育に非常に熱心な方に出会いました。
教育に熱心と聞くと、
子供を小さい頃から塾に行かせて、
受験勉強、受験戦争に参加させる。
そして、習い事を２−３つ（だいたい英語教室とか、公文とか、ピアノとか）を掛け持つ。
そのようなイメージが思い浮かぶのではないでしょうか。
かく言う私も
子供の頃は、
小学校一年生の時に公文を始め、
小学校四年生から学習塾に通い、
中学校受験を体験して、
あとはそのまま受験勉強の流れにのっていました。
なので、教育と聞くと
真っ先にそのようなイメージが浮かびます。
自分の子供に対しても
程度の差こそあれ
そのような教育をしていくのかなぁと
父親として漠然と考えていました。
日本を始め、極東アジア諸国は
少なからずそのような詰め込み式の教育方針がスタンダードになっている気がします。
しかしこの患者様は違いました。
国際的背景もあってか、
お子様は３人全員インターナショナルスクールに。
インターナショナルスクールといってもいろいろありまして、
日本語をしっかり教育するインターナショナルスクールを選ばれたそうです。
そして子供は塾には行かない。
いわゆる受験勉強も詰め込み式ではしない。
興味を持ったものは自由にさせて、興味をもった分野の勉強を促す。
行きたい高校や大学があれば、自分で調べて勉強することを促す。
趣味や部活動に関しては、
子供がしたいことがあると、一度させてみて、もし合わなかったらやめる。
教育方針の根管に、
「人はひとりで生きていくもの。自分で学んで、自分で考え、自分で育つように」
「その子の可能性を最大限発揮できるような環境を親は一緒に作ってあげるべきだ」
があったそうです。
いまでは
お子様は名門の大学を卒業されて、アメリカで活躍されているそうです。
在学時にはスポーツの分野で輝かしい功績を残されたみたいです。
現在、子供を日本の幼稚園、小学校に通わせていますので、
日本の教育も良いところはとても良いと言うことはわかります。
和を以って貴しとなす文化が日本の教育の根管に深く根付いているのがわかります。
日本の教育、海外の教育、
違いがあって、どちらがよりよいかというものではないのですが、
「人はひとりで生きていくもの。自分で学んで、自分で考え、自分で育つように」
「その子の可能性を最大限発揮できるような環境を親は一緒に作ってあげるべきだ」
この言葉には真実味があり、感銘を受けました。
歯科の治療でいらしたのに、
私が多くの質問をしたので、ずいぶん長い時間いただいてしまいました。
矢野

池袋院に続き、渋谷でも患者さん向けの無料セミナーを行いました。
テーマは「生涯自分の歯で健康に咬むために」
歯を失う原因は大きく分けて３つあります。
・う蝕（むし歯）
・歯周病
・歯根破折（歯が折れること）
これらが歯を失う３大原因です。
そしてこれらの原因をなくすことができれば、歯の喪失を予防することができます。
う蝕と歯周病の原因は細菌感染です。
細菌（プラーク）のコントロールができれば、この二つの疾患にかかるリスクを減らすことができます。
ではこのプラークコントールは主に誰がするのか。
それは、患者さん自身です。
徹底してセルフクリーニングができるようになっていただきたい。
そのような思いでセミナーを始めることとなりました。
磨き方や、磨く道具、病気のメカニズムについての内容が詰まっています。
患者さん自身がプラークコントロールをしっかりできるようになっていただければ、
病気になる確率はぐんと下がります。
問題がないかを定期的にチェックするだけで、健康な状態を維持することができます。
定期的にメンテナンスに通っていただいて、
たまにレントゲンでチェックして、
歯を強くする処置などをして、
クリーニングで歯石を除去して、
咬合力の調整などをしていただければ
歯の喪失を予防しやすくなります。
「生涯自分の歯で健康に咬む」というのは
壮大なテーマかもしれませんが、ここを目指したいと思っています。
矢野

「癒やしのインプラント」と書くと、
ずいぶん正反対の響きに聞こえますが、
私にとって、インプラント外科を行っているときは、癒やしの時間です。
決して楽な治療だと言うわけではなく、
逆に考えることがとても多い。
神経を使います。
患者さんの当日の体調、
全身疾患を持っているかどうか、服用薬はあるかどうかをしっかりチェックし、
心拍数や血圧、抹消酸素飽和度も計測しながら施術をします。
呼吸を含めたバイタル状態を常に確認しながら
緊張しているかどうか、痛みを感じているかどうか、喉が苦しくないかどうかまで気にして、
一つ一つ確実に治療を進めます。
合併症が起きないように、解剖学的特徴に注意しながら行います。
切開も縫合も、治癒が綺麗に早く進むように丁寧に行うことを心がけ、
ドリリングの際は、手先の感覚で骨の硬さや出血の程度を分析して
最適な埋入窩を形成します。
また理想の位置へインプラントを埋入するために、術前のシミュレーションをしっかり行い、
イメージトレーニングも行います。
また、術者だけではなく、アシスタントとの連携も重要なので、治療の前後は、共有の場を持つようにしています。
インプラント治療は、術式が確立していて、
今となっては広く行われている術式ですが、
決して簡単な治療ではありません。
毎回のように、様々なことを考えてのぞみ、様々な事を考えながら治療します。
このように複雑な治療を行うときは、
肉体的にはそれなりの疲労がたまりますが、
一つ一つのステップを集中して丁寧に行っていると、
心は癒やされます。
治療が終わった後に患者さんとお話をしてさらに癒やされます。
患者さんも一生懸命に手術を受けていたのがわかります。
大げさかもしれませんが、歯科医師で良かったなと思える瞬間です。
渋谷院　院長　矢野

暑いですね。
うだるような暑さです。
患者さんも汗いっぱいで来院されます。
ニュースによると、埼玉県熊谷市では41.1度を観測し、国内最高気温の記録を更新したみたいです。東京都青梅市や岐阜県などでも40度以上を記録したそうです。
今年の夏、FCバルセロナからヴィッセル神戸に移籍した世界的スーパースターのイニエスタ選手が最初に覚えた日本語が「暑い」ということからも、日本の夏の暑さがうかがえます。
今年は例年より早めに梅雨が明けたことに浮かれていたのですが。。
なぜこんなに暑いかというと、偏西風の影響でチベット高気圧が大陸側から張り出して、日本上空の太平洋高気圧に重なっているからだそうです。「２重」の巨大高気圧の層があるということです。日本列島だけの影響じゃないんですね。この暑さは８月まで続くようです。
そんな暑さの中、昨日の夜は、近所の盆踊り祭りに子供と行ってきました。
近くの小さな公園で所狭しと屋台が並んで、子どもたちが風船つりやシューティングゲームで遊んでいます。
冷えたきゅうりとかき氷とチョコバナナを子供と食べた後に
盆踊りに参加しました。
ご年配の方もお母さんも子供も、浴衣を着てみんなで踊っています。
全体で円になって回りながら、みんなで手を繋いで踊る盆踊りでした。
公園の木を見てみれば、羽化している最中の蝉なんかもいて、
季節を感じる良い時間でした。
とても暑いですが、暑いなりに夏を楽しみたいと思います。
水分補給はこまめにしましょう。
矢野

ハプラスのWEBページに使用する写真を撮るためにハプラス池袋へ行ってきました。
撮る写真は補綴物の写真。
追加の撮影でプロ（カメラマン）を呼ぶのも申し訳ないし、
機材もちょうどいい機材（Canon 6D mark 2, canon 100mm macro）があったので、

自前で撮ってみることにしました。
これがかなり苦戦。
ストロボのライティング、シャッタースピード、絞り、角度、フォーカス
などあれこれ試行錯誤していたらあっという間に時間が過ぎます。
さらにこの機材は非常に重く、腕と腰にきました。



一通り撮り終わった後には結構な疲労感が。。
渋谷院の開院もあり、最近は写真撮影をプロの方に頼むことが多かったのですが、
段取りから時間のコントロール、こちらの要望を受けながらベストなショットを撮っていく技術まで、
やはりプロは全く違うなぁと痛感しました。
帰り際に
大澤先生（池袋院,副院長）が根管治療をしていたので1ショット。

集中して丁寧に治療されていました。
我々はクリニックでプロ（歯科医師）としてがんばります。
矢野

渋谷ハプラス歯科の院長をさせていただいています、矢野です。
今日は初投稿と言うことで、私と木村理事長の出会いについて書きたいと思います。
木村理事長との出会いは2017年（去年）の３月。一年半程前です。
当時は東京医科歯科大学の歯周病学分野に所属していまして、医局員として、歯周病に関する研究や臨床をやっていました。
医局員の後輩で、ハプラス池袋の先生でもある向山先生（ものすごく優秀で素晴らしい先生です）の紹介で、ハプラス歯科へ見学しに来ました。
その時に見学させていただいた症例は、サイナスリフト（上顎洞粘膜挙上術）の難しい症例でした。
歯周病などで顎骨が吸収してしまい、骨がやせてしまった部位に、骨を再生させる、骨をもう一度取り戻す、という術式です。
患者さんにとってはこの日がはじめての外科手術で、やや緊張気味。緊張がこちらまで伝わってきました。
そこでとても印象的だったのが、緊張や不快感、心的負担を少しでもやわらげるための木村先生の心がけでした。
マスクは直前まで外して会話する、体調に関してもしっかり聞き取る。術後の不快症状、合併症のリスクについてもしっかりゆっくり説明する等、いろんな心がけに気づきました。
手術はもちろん成功し、短時間で処置を終え、切開線や縫合、器具のハンドリングに関しても印象的でした。
患者さんのためにできることは何でもする。努力する。これが木村理事長の最初の印象です。
そしてその翌週からハプラス歯科での勤務が始まりました。
（続く：シリーズ化か！？）
私もそのように診療していきたいと思っています。
うまくいかないことや患者さんに迷惑をかけてしまうことはありますが、毎日改善していきたいと思います。
矢野

今日の渋谷は暑く、蒸し料理になってしまいそうでした。
暑いし予約はどうかなと見ていたのですが、朝からアポイント埋まっているとのことでした。いたずらアポとかないといいなあなんて思って処置していると、お昼くらいからは、ずいぶん昔からの患者さまがたくさんいらして下さいました。
当時、こまい歯科やヒロシデンタル神田にいた頃からの患者さまたち。ひろし先生とこまい先生には足を向けて寝られません。
古い患者さまはだいたい１０年たちました。場所も、千歳烏山からはじまって、神田、新宿、横浜。池袋。そして今日は渋谷におります。
「５箇所目よ。先生。」「はい、すみません。本当に自慢の患者さまです。おかげで何とかもっております。」
こういうのがたぶん歯医者の幸せなのかなと思います。
それで、その患者さまのうちのひとケース、今は否定され気味の15万円のインプラントで全顎やらせてもらって、ポーセレンのチップとかいろいろありましたが良かったですねというお写真載せようと思っていたのですが、データベースをスタッフが落としてしまったので、またの時に。
代わりに即時OPEのケースがあって載せてよいそうなのでそちらを。
今日は当院の誕生日で、これから７年目。小学校を卒業して中学生になりました。患者さまや、かかわってきた皆様、感謝しております。
今後はも少うしスピードとレベルをあげて、成長期に入っていきます。
これからも宜しくお願いいたします。
木村

渋谷の矢野りんに色々聞いて、彼はカメラが得意なので、池袋のカメラも少し古いんですがsdカードをWiFi にしたりして改善しております。綺麗に撮れる。
こちらのケース、渋谷オープン価格で4万円ほどお値引きに。7月15のカウンセリングまで結構治療費おトクです
(あまり痛くないように切開してます)。
お一人づつしっかり治療していきます。
木村

録画で観ました。
すごい。
日本すごいね。
１０年前に長谷部見たときイケメンのスカしたサッカー選手だなって、モテない男の典型的印象を持ってしまったけど、
西野サンも長谷部選手も、闘う男だからイケメンなんですね。
西野監督、白髪、真っ白。どんだけ考えてるん。。。
監督インタビュー、２ヶ月前。突然交代。どうだったんですかって。
「激変させてやろうと思って」
こういった大の男の、しかも日本中の期待を背負っていらっしゃるかたのライブの発言は、勇気をくれます。
予選リーグ最終戦崖っぷち投入されてからの長谷部立派やったなあ。ブーイングのなか。
でも
ベルギーのがすごいよね。だって黒人さんも白人さんもたくさんいてさいご中心に黒人さんいて円陣組むから。そら強い。実力主義。てかヨーロッパ切実。未来の日本。
代表も
前評判低い回が勝つ。
渋谷の開院価格してます。７月１５まで。(あんまり告知できません。)
私は、やっぱり治療したいみたいです。もっと。
木村