ブログの記載など、アウトプットがまばらになってしまいましてすみません。

このページで写真が間延びしまくってたのを改善できました！

連日暑いですね。冷房で身体壊さないようにお気をつけ下さい。

東京でかれこれ15年クリニック運営しております。歯科医師の木村と申します。インプラント関連の治療が特に多く、難しい患者様を直しながら、10年位やってきました。最近はやり直しなどで、回されてくる難しいやり直しの患者さんとかがほんとに多くなってます。

そういえば都知事選挙ありましたよね。行きました？楽しくなかったですか？

日本だと政治の話題、宗教の話題、本当にやりたいことの話題を口に出すと危ない奴、となってしまいますので、あんまり私自分の思想のこととか話さないんですけど、私、人の人生と活動を見るのが大好きなので、自分の生活がどうなるかは関係なく、政治見るの好きなんですよね。衆議院参議院選挙の開票速報見ながら日曜日に一杯やるの最高ですよね。

今回の都知事選は、玉石混合、変な候補が50人ぐらい出てぐちゃぐちゃで、その辺のマナーはなんだかなぁと思った次第なんですが。

笑えるのは前回のブログに書いたみたく、もうちょっとゴミ箱設置しろよとか、外国人で悪さしてる人は、ペナルティーもうちょっと重くしてよとか言ってる候補者の方、何人かいました。そんな小さなこともや気づくの私だけじゃないんだてわかりました。みんなで街は綺麗にして社会は良くしていきたいですよね。投票にも行って笑。

それで私、少しですが、社員さんに働いていただいてて、何千人かの方々にうちのクリニック利用してもらってこう分析したんですけれども、

小池百合子さんが結局また都知事になったわけなんですけれど、2位の石丸さんの言ってた通り、都民の総意。やっぱ小池さんが1番すごかったっていうことだと思います。

私池袋でクリニックやり始めたんでよく見てきたんですけど、あそこって小池さんの地盤でして、小泉さんが郵政解散やったときに刺客として送り込まれて、小林こうきさん落ちて、それで自民党の地盤作って、そこから都知事になるんですけど、

都知事になったときや都民ファースト作った時は、はたからで見ててもけっこう盛り上がってて、小池さんてすごいなと感じたものです。都民ファ下がった時のリアクションも本当上手でした。

その次の時はコロナ真っ只中で、東京都をロックダウンがどうだとかそんな発言しつつ、家で小池さんの発言テレビでみんな見てたんで、他の方も選挙の活動やれなかったでしょうから難なく再選を果たして、やっぱこの方は運も持ってらっしゃると見てました。

それで今回どうなのかなぁと、学歴詐称とか公約果たしてないとかいろいろバッシングされたり逆風でどうかと興味深く見てたんですけど、結局は保守や高齢者やそのへんの大多数を固めて勝ったと。

やれることをきっちりやり切る方だと思います。選挙の期間中は、小池さん大人でずるくて賢くて、全く質問に答えないとか議論になりそうな時にかわしたり、実績だけ言ったり、選挙って周りの活動員の方に動いてもらうものなので、そっちのほうのマネジメントとか頑張られてたんだと思います。小池さんの映像あんまり演説流れてきませんでしたがそれでもやっぱ支援者の方への集会の映像見たときには、小池さんご自身がほんとに厳しい戦いだからどうぞお願いします。携帯から電話帳開いて、今すぐ４５人に電話かけて投票お願いしてくださいとか危機感も持たせていってらっしゃったり、してそういうのもしっかりやられて、

見習えないことばかりですが大変勉強になりました。私は面白いのが好きなんで、今回は小池さんじゃない方に入れたんですけれども。

小池さんの実績っていうのも政治のプロでないので細かい事はわからないんですけれども、質や規模はどうあれ保育所の件数は増えて待機児童が大幅に減ったり、犬猫の殺処分が減ったりとか、そういうのは改善してれる事はやっていらっしゃると。

そんなこんなで、３００万人くらい？の方が票入れるっていうのは、やっぱすごいと思います。

最後にお願いなんですけど、私東京に住んで東京で堅い事業やってるんですけれど、

善良な市民の税金を少しでも下げていただけませんでしょうか？代わりにポイ捨てとかスピード違反とかそういうルール破りの奴らに重税を科していただけませんでしょうか？今日はこれから新宿のゴミ拾いますんで。

よろしくお願い申し上げます。木村

政治家のかた、誰か以下を採用して下さいませ。

①喫煙所の数を増やす。今の10倍。

②ゴミばこの数を増やす。今の10倍。

③上記の2つに、自動ドアつけて、有料にする。電子マネーでピッとやれるようにして、喫煙とゴミに税金をかける。1階100円。

④ポイ捨と道路上喫煙は、罰金10,000円。それも税収。

⑤外人さんは、お値段1.5倍。

かれこれ3 年位、ゴミ拾いをボランティアでやっています。ハプラス歯科の木村と申します。ノリで東京で6件、歯医者やることになりまして、まぁほんと東京は街が汚くなりました。

酔っ払いが路上で飲み会やって、空き缶とかゴミをそのまま置いて行って

それからタバコのポイ捨てするんで道が汚い。悪化してます。

皆さんが下に見がちな北千住とか板橋は、じつは綺麗。地元のコミュニティーが機能してて、皆さん道を掃除したり、おじさんのパトロールがポイ捨てする人にイエローカードやったり、罰金2000円やったりして美化の努力してます。渋谷も渋谷ハプラスの周りは綺麗。ゴミリンピックを誘致したり、働いてる若者がたまにゴミ拾いしてて、偉いなって見ております。

ひどいのは新宿と池袋。ポイ捨てする人は罰金2000円くらい当然だと思うんですけど、罰金なし。

区役所の人に電話で聞いたら

「街をきれいにするのは努力目標なんで、罰則までは設定してない」みたいな寝言を言われました。そんなだからこっちが道のゴミ拾っても、その目の前で路上喫煙してポイ捨てする奴が、たまにいるんですよね。

「あんたここは喫煙禁止だよ」って私もおじさんらしく注意してしまった事が１回あったんですけど、無駄だよなとすぐ気づき、やめました。

捨てる人は捨てるし、私はきれいにする側なんでそれは一生変わらないんだろうなぁと思いつつ、慈善事業ということでお掃除の善行を積んでおります。私も週一位で酔っ払ってしまいますし、たまに喫煙しますので、ポイっと捨てるその気持ちはまぁわかります。

しかし、私もたまにいらっときますから、ぜひ権力者の方にははじめの政策提言を検討していただけないかと考えております。

日本の長所って何かと言うと

清潔

敗テク

人が優しい

の三つなんですよね。どこの街もちょこっとずつ清潔感が失われてきてるので、最近ちょっと悲しいです。タバコ吸う人の数を減らしたいから、路上喫煙して喫煙所も減らしてるんだと思うんですけれども、私の実感だと、喫煙者減ってないと思うんですよね。それで喫煙所減ればそれはポイ捨て増えますよね。タバコやめられない自分に甘い人がタバコ続けてるんだし。明らかな政策ミスだと思うので、そこはぜひ喫煙所いっぱい作って政府も儲けるのが良いと思うんですけど。

あと街のゴミ箱が消えました。公園とかからも。ゴミが増えすぎて大変だからだというのは分かりますが、それは日本はハイテクなんで喫煙所とかゴミ箱、ITで有料にする位わけないと思うんで、ゴミにいっぱい税金かけるのがよほどCO2削減にも効くと思うけどな。

あと外人さんはね、私は右翼じゃないんですけど私と私の父祖が払ってきた税金のインフラ使ってるわけですから、インバウンドも充分増えましたから、これからは渋谷の街ゆく外人さんからたくさん税金とって日本人の税金少なくしてよ〜。罰金もドバイとかEUの潔癖国くらいに高めにした方が、逆に日本やばい清潔！てふうにもっと外国から尊敬してもらえるんじゃないかなぁと思います。

皆さん街はキレイに。

ハプラス歯科　木村

いい歯の日を大切に活動しております、東京で歯科医院を４つやっていますハプラス歯科の木村と申します。
日本歯科医師会の先生方、いい歯の日を決めてくれてありがとうございます。一応私も歯科医師会員です。所属は豊島区です。でも今回告知してやってみたかったのは足立区の商店街の北千住院でして、他の3院の患者様すみません。
 

こんなにいっぱいパックにしちゃったの？？
太っ腹すぎない？？
ご自由にお持ちくださいにしちゃったの？？
一人１０個とか持っていかれちゃったらどうするの？？？
と聞いたら受付嬢、そんな人いませんよ笑、との事でした。
この期間に予約入ってた人はラッキーだったということで。
一応今日まで、11月13日までやっています。お近くに来られた方はどうぞお立ち寄り下さい。
皆さま喜んでくれたようなので、来年はもう少し早く告知して大きくやりたいな。
 

 
 
 
 
 
ハプラス歯科北千住　木村

静脈内鎮静法を併用して嘔吐反射や歯科恐怖症の患者さまを1000例ほど治してきましたハプラス歯科の木村です。
鎮静法は点滴から徐々に薬を入れていく性質上、
はじめは効きが弱く、終了にむけてだんだん深くなっていきやすいものです。そうならないように一定にするのが麻酔医の腕なのだと思いますが、それでも深くなってしまいがちです。
患者さんも無意識のうちにやってほしいと望まれる方がほとんどですし。
でもそれは外来でやるには深すぎでやや危ない領域と言えます。
 
さてそんな中私自身としては患者さんに安心してほしいので、つい鎮静度が深くなってしまうことは多々あります。
そんな時どうするかですが、基本は回復薬は入れずに薬が分解されるまで待つ、その後帰宅指示、というのが正解です。
ですがどうしても起こさないといけない時には拮抗薬を入れます。
 

 
拮抗薬よりもミタゾラムの半減期の方が長いので要注意です。醒めたつもりでそうでないことは有り得ます。
 
ちなみにソセゴンでの終了の際にはこちらを入れています。
 

 
 
ソセゴンに限らずですが麻酔の後に気持ち悪くなる人は一定数いますので、こちらは有効と感じています。
 
ハプラス歯科　木村

静脈内鎮静法はじめ様々な鎮静手法を駆使して嘔吐反射や歯科恐怖症の患者さまをかれこれ1000例ほど治してきましたハプラス歯科の木村です。
外来で行う鎮静法は、繰り返しになりますが特別な治療と考えた方がいいです。
急変時に病棟があれば話は違うのだと思いますが、そうではないところでやる場合も多いと思いますので。
何かの際には緊急薬で対処しつつ病院に送る、となってしまいますので、基本的には健康な人しか行わないようにしています。
緊急薬もいろいろ有りますが、できれば使いたくないものです。
こちらのお薬は買ってからまだ一度も使っていませんで、それで使用期限が切れて、もったいないのですが、
有り難かったなと思って捨てることになります。
これからも緊急時のお薬は使いたくないものです。

 
 
 
新宿ハプラス歯科　木村

静脈内鎮静法はじめ様々な鎮静手法を駆使して嘔吐反射や歯科恐怖症の患者さまをかれこれ1000例ほど治してきましたハプラス歯科の木村です。
新型コロナウイルス感染症の影響なのでしょうか、今年の三月頃から鎮静で使う薬が入手できなくなりました。今のところ在庫と新たな薬剤を試しつつカバーしています。本日はそちらを共有しようと思います。
まず一番効果的、かつ効き目も強いプロポフォールが入手できなくなりました。
おそらくはもっと重い病棟に回されているか、
そもそも製造ラインを止めるなど、医療資源が違うところに振り向けられているのだと思います。
親知らず抜歯の時などにとても有効だったので、親知らずを鎮静併用で抜歯したい人などは少し経ってから、来年くらいにやるのがおすすめです。たぶんどの歯科でもそうだと思います。

 
ちなみにこちらのお薬、かのアメリカのスーパースターが亡くなったと噂されているものでして、本当に注意が必要です。
鎮静法は、普通の歯科治療ではありません。特別な治療です。
最近鎮静歯科の依頼が増えているのですが、患者さまにおかれましても、きちんと歯を治しきろう、と決意を持ってご通院いただければと思います。
 
 
 
新宿ハプラス歯科　木村

10万人いる歯医者の中でも上位１割の清潔度を目指しているハプラス歯科の木村です。
早くも六月も終わったということは今年も半分終わりました。
ハプラスでは年２回、大掃除を行っています。これでも少ないかな？と思っているくらいです。代表の私自身が一番清潔度に気を配っていないとどんどん汚れていきます。
前は４回、中規模掃除にしていた時期もありました。
流石にそこまでは必要ないかなと思いまして、今のところ大掃除を年２回にしています。
４つある各拠点で半日を丸々患者さんを入れないで掃除していますので、かなり売上げを捨てていることになります。業者を入れて夜にやるという方法もあります。
しかし人間不思議なもので、この大掃除もかれこれ10年やっているうちにそれが気持ちいいと感じるようになってきます。
「人間形から入って心に至る。」
この格言の典型でして、社員の皆様（アルバイトの方にも、Drにも）にもご参加いただいています。
ご協力ありがとうございます。

 
木村

昔は父の日なんて全く気にもしませんでしたが、よく考えてみると全国には何千万人とお父さんがおり、
あの人も、この人も、自分も、その中の一人で、そんなお父さんがたのお陰でこのコロナの状況の中でも社会は回っていて、
当院も治療費を頂いて、
女性の患者さまたちも安心して通ってくれているのだなと思いますと、そんなお父上がた皆さまに有り難く思っております。
外で飲みにも行けず、仕事だけしてあとはご家族サービスと、楽しめない日々かもですが、皆んなで心折れずに無理せずやっていきたいものですね。
今日わざわざご遠方から来てくださり大きな治療をしてくださったの患者さまは、多分シニアの素敵なお父さま、一緒にやっている津田先生も素敵なパパということで、待合のお花は父の日カラーに変えて診察しました。
今日入れたインプラントはよい父の日記念になれば良いのですが。
少しづつなのですがゆとりができて院内を綺麗に改善していっています。これからはもう少しゆっくり新宿を楽しみたいです。
新宿ハプラス歯科　木村

2度目の緊急宣言も無難に乗り切れたハプラス歯科、新宿、渋谷、池袋、北千住の木村です。
宣言があけて診療時間ももとに戻しています。
今日は新宿から。
緊急宣言中の新宿西口かいわいは、おそらくここ50年で一番人の少ない時期でした。
飲食のお店も次々閉じて道はシャッター通りになって、ここは何処って雰囲気。
でも宣言終わって少し人出が戻ったように感じます。これから少し地域も良くなりますかね。

 

桜も満開になり、明日からは新年度になります。早いですよね。患者さまのどなたかがおっしゃられていましたが、一月は行く。二月は逃げる、三月は去る。
何はともあれ最初の四半期終わってしまいました。安全にやれたので何よりでした。明日からは新人さんたちも入ってきてくれるので、少しは人手不足解消、できそうですし、楽しみです。毎年この時期新顔が入ってきて、患者さんたちはご不安かと思いますが、最近は人も定着して後輩を先輩が教えられるようになっているので、前より気が楽です。
それでは新年度も皆様よろしくお願い申し上げます。
 


 
 
新宿ハプラス歯科　木村

東京でほぼ毎日口腔外科手術を行っているハプラス歯科の木村です。
なるべく１回で、手術は終わらせようと思っています。患者さん辛いですから。
増骨、サイナスリフトというとすごいことに思えますが、やらないで済むのであればやらない方がいいです。でも日本人の正常な中高年の場合、上顎臼歯部は上顎洞の空洞化によって３から５ミリくらいしか骨が残っていない場合がほとんどです。よって、サイナスリフト、となります。
以前はしっかり剥離して、横から骨壁も除去してのラテラルウインドウアプローチにしていましたが、最近は抜いた歯の穴からさらに縦方向にシュナイダ膜を剥離してサイナスリフトする事でいい結果を得られています。それに、人工骨もいれ過ぎない方が再生する骨質も良好です（これについての論文はほとんどない）。
最近のケースです。

 
こんなような残存歯が残っていてさらに隔壁がある上顎洞なんかはまさに縦サイナスの適応です。
 

こんな感じです。
人工骨も昔のようにパンパンには入れません。

 
歯を抜いて直後は比較的容易にすぐ上の上顎洞粘膜にアプローチできるので、痛そうに見えるのですが、術後痛もこれがいちばんトータルでは少なくて済んでいます。細かいやり方はご許可が得られればまた記載できればと思います。
こちらのブログ、半分以上は教育目的のようになってしまいまして、たまに痛そうな絵が多くすみません。術後痛に最も配慮しております。
 
新宿ハプラス歯科　木村