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2019年6月

その他ナソロジー。[2019/06/30]

インスタには書いたのですけれど顎咬合学会に行ってきまして、今日的な咬合に関して先生がたや患者さまにご意見いただきたくレポートしときます

ナソロジーは滅びましたけれど、幾つかの重要な概念や指標を残してくださりました。歯科の中でも、とりわけ補綴、咬合を語る先生や取り組んでいる先生方に大きな魅力を感じるのは私だけでしょうか。「歯科学とは咬合学なり」と今も感じます。

民が設立した学会でこんだけ大きいのはすごい。

 

トーマス先生たちと、保母先生。かっこよすぎる。

自分のキャリアや年齢的に絶対この領域には行けないことを最近は感じます。自分は歯科の天才ではありませんでした。むかし保母先生が診療されていたご近所で診察できているのは嬉しいことです。

実際にこの中で私が考えを感じることができたのはPKトーマス先生で、歯牙見本の咬頭の尖り方は尋常ではありません。咬合を理想として形にするとそうなるのかと。

会場の先生たちの実力もすごいのですが私は歴史のほうに足が向きます。パントグラフなど全調節性咬合器たち。めっちゃ重い。その先生たちの情熱。とにかく重い咬合器。

 

 

東京医科歯科大一派。若き日の河野教授の写真を発見。新潟大歯学部で一番出世なさった方でしょうか。日本の咬合はナソロジーと当時の東京医科歯科大補綴が競い牽引したとのこと。石原咬合学ですね。

限界運動。posseltのバナナは何回も書かされました。当時はその価値がわからなかったので、もっと授業聞いておけば良かった。河野教授の語り口は雄大だった記憶がある。ドイツの話ですとか。反対に、顎運動や顎関節の回転軸など具体的なことに関しては、咬合はこうである、という言い切った結論はついぞ聞いた記憶はない。わかっていない、ということでいいのでしょうか。

現在のハプラスでも、ありがたい事に、全額をいじるケースがまだたくさんあります。咬合の決定方法としては、具体的には

 

1上顎審美から決める。

2それで上顎咬合平面が決まる。

3中心位CRを定め、自ずと下顎のアーチが決まる。

4咬合高径は、患者様に学習し掴みとっていただだき、術者も経過観察。

5最後、CRより少し前方で顎位は決まる場合が多い。歯牙は、理想より当てない場合が多い。咬合高径、解剖形態、全てに置いて。

としています。

 

木村

 

 

 

 

木村

インプラント 渋谷ハプラス歯科ガイドサージェリー。歯根端切除術。[2019/06/29]

本当のこと話せ始めたのは年取ってよかったなと思います。

今日とある患者さまから電話をいただきまして、ブログ読んでくれてるみたいなんですけれど、ガイド使わないのですか?とのご質問でした。使いません。患者さんがぜひやってくださいという時にたまに使用します。

 

 

理由は

高いから。うちだとノーベルガイド入ってまして追加で7万?とかだったかと。元値が3万とかかと。

そして手間だから。印象とCTの合体がとっても大変。

そもそもガイドをなんで使うのかっていうと予定通りにインプラント入れるため。骨の硬さだドリルの速度だで予定の位置よりインプラントって流れるものなんですよね。それを補正するのが術者の技量なのですが、ガイドで位置を規定すればズレはなくせます。そのためのもの。

僕くらいの年数になると、ガイドなくても1ミリ以上埋入ポジションらズレないですし初期固定もプラマイ15Ncm以上振らないのでもういいかなと。

向山先生なんかはよく患者さんに勧めてガイドオペしていて、準備の段階で将来に向き合えるからすごくいい事だと思う。自信持ってやれるし。

矢野さんなんかは空いた時間に自分で人工歯使ったガイド(矢野ガイドと呼んでる)作って多分タダでやってるぽいので、素晴らしい事だなと思う。

今後は昨日完成の需要が増えるから、ガイドと最終補綴を作っておいてそこにインプラント埋める、というやり方でたまにまた使う事になると思う。

そんな感じで、今はほぼフリーハンドで入れてます。ガイド推しの先生の事は否定してませんので、くれぐれも。。

あ、あと、allon4など大きなケースはガイド使わなあ方がいいです、普通は。

写真がこちら。いつもどおりでいまはこんな感じ。

 

 

 

敬愛すべき恵比寿の山清先生とのお話で、僕は1ミリでもインプラントズレると不機嫌なんです!との発言から、私の手技も伸びました。

駒沢のKei羽場先生は写真の角度ズレると機嫌悪くなるそう。

 

写真お隣の歯で根切の事を話したかったのですが、長くなったのでまた今度。

木村

渋谷ハプラス歯科英会話始めました。[2019/06/28]

先月から週一で英会話を始めました。

英語でしっかりディスカッションできるようになりたいと思ったからです。

「英語がなんとなくしゃべれる」のと

「英語で自分の意見を筋道立てて伝えることができる」というのは大きく違います。

日本にいながらも英語をきちんと習得したいと思い、

今回は知り合いの紹介もあり、英会話スクールではなくて

語学コンサルタントのプライベートレッスンを受けることにしました。

 

最初の回でコンサルタントの先生は、私の語学力を細かく診断してくれました。

私の場合は流暢さと言い回しのバリエーションがとても少ないみたいでした。

あとは必要以上に一文が長いそうです。。的確な語彙力がないからだそうです。

いきなり道のりは長そうですが、コツコツ続けていきたいと思っています。

 

レッスン内容は、日本語でもあまりしないテーマについてディスカッションをするという、とても刺激的ものです。

前回のテーマは「伝統と慣習」について。

今回のテーマは「いじめとパワーハラスメント」について。

英語という言語がもつ論理性にも助けられ、日本語で表現する以上にストレートに表現できます。

これが非常に面白い。

そして、毎回自分の語学レベルに合わせて最適なテキスト教材を用意してくれるので素晴らしい学習効果があります。英会話は何度かしたことがありますが、今までの英会話教室で教えてもらった教え方やコンセプトと全く異なり、学習効果も絶大でした。

語学コンサルタントの先生にレッスンに関する話を聞いてみると、コンサルタントと英会話講師は教え方がまったく異なるそうです。先生は、大手英会話スクールの本店で働いていた過去があり、在籍時はカスタマー満足度もかなり高く、いいレッスンをする先生だと好評だったようです。しかし働く中で、英会話スクールのレッスンガイドラインに沿って教えるだけでは、学習効果が半減してしまうと感じたそうです。例えば、ガイドラインの中に、生徒が英語の表現を間違えた時に、その理由を教えてはイケないという内容があります。なぜこの表現が正しいかという理由を教えずに、正しい表現を教えるというのが正解となっているようです。会話をしにきているので、授業ではなく、会話に徹底するというのが理由だそうです。

なるほどです。なぜこの表現が良くないのかという理由も教えてくれないと、次に応用が効かないですものね。

 

また、日本語の辞書はまったく当てにならないことも痛感しました。

何度か辞書を使って意味を調べましたが、参考にならないことが多かった。

辞書には、その単語がよく使われる文脈の中での「真の意味」と違う意味が書かれています。

日本人が英日辞書を作ったからです。

 

5回ほどレッスンを受けた総括としては、

語学コンサルタントというコンセプトを支持します。

日本でもこの考えがもっと広まればいいなと思いました。

 

当院では外国の患者さんもいらしています。

しっかりと意思疎通ができることを目指してコツコツ続けていきたいと思います。

 

矢野

 

 

 

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