天然の歯を守ることが一番重要だと思います。
天然歯は歯根膜という天然のクッションに守られています。
これによって噛む力が程よく分散されます。
また歯根膜の中には微小血管や神経が存在していて、
血管が存在しているということは免疫機能が働くため、感染防御機構が成熟しています。
また咬合圧を感知する神経が存在するため、噛む力を感じることができます。

インプラントにはこの構造がありません。
成熟した免役機構が働きません。
感染が進むと歯周病よりも速いスピードで骨破壊が進みます。
また、咬合力を緩衝する機能がないため、噛む力によるトラブルが多いです。
それでもインプラント治療は良い治療だと思います。
様々な工夫を行うことで、天然歯牙の使用感に近づける努力をしていきたいと思います。
 
矢野

米国専門医インプラント補綴コースの受講を修了しました。
このセミナーに参加して良かった。
とにかく圧倒的な情報量。
論文・文献ベースに蓄積された知識を学ぶため、
医学の歴史と重みを感じます。
治療時は、長期予後を達成するために考えなければならない項目が無数にあります。

ただインプラントを埋入するだけではいけない。
インプラントがどれだけ持つのか。
 
長く持たせるためには
患者さんの全身状態はどうか
インプラントのメーカーはどうか
口腔衛生状態はどうか
骨質はどうか
外科手技はどうか
かみ合わせはどうか
メンテナンスに通えるか
など
あらゆることを立体的に考えなければなりません。
 
立体的に多角的に考えるためには、
考えるための材料が必要です。
この材料というものが
経験と知識です。
知識は論文・文献に裏打ちされたファクト。
サイエンスです。
そして経験からくる感性や感覚。これも同じくらい重要です。
 
歯科医療はサイエンス＆アートであると言われる所以です。

次の学会も楽しみです。
 
矢野

こんにちは。
今日は血糖値のお話を。
 
糖は人間の生命活動を維持する上でもっとも重要な栄養素です。
頭を動かすにも、体を動かすにも糖分は必須です。
 
ごはんやパンなどの炭水化物
果糖と含む果物
ショ糖を含むスイーツや飲料水。
糖を摂取する為の様々なカタチがあります。
それらはすべて糖の供給源ですが、
吸収のされ方や速度がそれぞれ違います。
精製糖や白米、ジュースなどを摂取すると10分後には血糖値が急激に上昇します。
急激に血糖値が上昇すると、高血糖状態を下げるために膵臓から大量のインスリンが分泌されます。
急激に上がるので急激に下る。
この減少を血糖値スパイクと呼びます。
血糖値が下がってくると
イライラしたり集中力が切れたり、空腹感を感じます。
それを紛らわせるために間食を食べたり、エナジードリンクを飲んだりします。
悪循環ですね。
 
それに比べて新鮮な野菜や玄米や野菜を摂取した場合は緩やかに血糖値が上昇します。
食物繊維が多いと吸収速度が緩やかになるためです。
インスリンの分泌量も少ないため、疲れづらい。
 
結果、生活習慣病にもなりづらくなります。

GI値（グリセミック・インデックス）という値がありまして、
食品ごとに数値が振られています。
 
GI値が低い食べ物の方が血糖値の上昇を緩やかにします。
糖は深い。。
 
矢野

雨が降って
ほどなく晴れて。
梅雨の時期は気持ちいいものですね。
理事長が自宅で摘んだ紫陽花を受付においてくれました。
 
さて
口は健康の入り口という内容の投稿を続けていますが、
今日は「咀嚼と栄養摂取状況」に関して。
 
歯がないとどうなるでしょう？
うまく噛めませんね。
うまく噛めないとどうでしょう？
うまく消化できませんね。
そしてうまく消化できないと栄養吸収効率が下がってしまいますね。
これが長期間続くとどうなるでしょうか。
慢性的な栄養不足になります。
さらにうまく噛めないと噛みやすいものばかり食べるようになります。
噛みやすいものとは、柔らかいものです。
「炭水化物」です。

 
この統計は、残存歯数と栄養摂取量の関連について調べたデータです。
歯が少なければ少ないほど、炭水化物を多く摂る傾向にあり、
逆にその他の栄養摂取量は摂らなくなります。
面白いデータです。
 
よく噛んで、よく栄養を摂る。
これが健康を維持するために重要なことです。
 
矢野

おはようございます。
今日は唾液について語りたいと思います。
たくさんのむし歯でお悩みの方、
口臭が気になっている方。
お口の中が乾いていることが多いです。

唾液の分泌量は一日1-1.5㍑です。
大きなペットボトルと同じ量の唾液が分泌されています。
唾液は主に大唾液腺と小唾液腺から出ます。
 
唾液の役割はたくさんあります。

これだけ見てもかなり重要なことがわかります。
・こまめな水分補給
・唾液腺マッサージ
・舌運動
・ガムを噛む
・食事の時によく噛む
これらを行えば唾液量が増えます。
 
お口にうるおいを。
 
矢野

なぜ歯を残すのか。
それは寿命を延ばすためです。
歯と寿命の関係は直接的な結びつきは無いように思えますが、
残存歯数と寿命が関連しているのは確かなようです。

日本を始め数多くの国々で疫学研究がされてきました。
手法は大規模なコホート研究が多いです。
 
様々な国が様々な年齢などの条件下で研究しても同様の結果が得られます
「長生きするために歯を残そう」というのは、
正当性の高い考えですね。
 
ではなぜ残存歯数が少ない人々の死亡率が高いのでしょうか？
これは様々な要因が考えられます。
歯の喪失原因である歯周病と、全身疾患の関係。
歯が無いことによる咀嚼力の低下、そしてそれが及ぼす栄養摂取能力の低下。
摂食嚥下機能低下による誤嚥性肺炎。などなど。
 
歯を失わないために一番大切なこと。
ズバリ、それは定期的なメンテナンスです。
メンテナンスに継続して来られる方が、モチベーションも下がりにくく、
デンタルIQも高く、よくお口のことを勉強されています。
磨き方や食べ方、治療の方法に関しても良くご存知です。
 
それでももし歯を失ってしまった場合は。。
インプラントや義歯、ブリッジなどの補綴的選択肢の中から
ベストなアプローチで「再建」するしかないですね。
 
矢野

雨ですね。梅雨です。
今日は大雨です。
患者さん来院するの大変だろうなと。
梅雨明けを調べてみれば、７月２１日と出ていました。
梅雨入りが６月７日でしたので、約一ヶ月半続くということです。
こんなに長かったでしたっけ？梅雨。
道端の紫陽花がきれいに咲いて、風も心地よく、全く嫌な感じはしないですね。
洗濯物は干せないですが。。
 
遅れましたが、
渋谷院が開院して１年経ちました。
遠方から来てくださる患者さんもいらして、なんとか成り立っています。
患者さんがいないと何もできません。
スタッフがいなくても何もできません。
有難うございます。

昨日よりも今日、
今日よりも明日。
喜ばれるクリニックにしていきたいと思います。
 
矢野

似たような患者さまをおもちの先生含めましてお役に立つのではと思い投稿いたします。
あくまで開業医レベルで行える範囲とご理解いただきたい。
表題のとおりの症例。3名ほど経験があるがこの術式で良好な経過を得られているので共有したい。
じゅうぶんな担当医への対診と放射線情報の履歴の追跡が前提。こちらのケースは術後15年経過、変化と再発なく、施術に踏み切った。
 

あらかじめ３ｃｃほど採血。
投薬は静脈路から。今回輸液はこちらにアスコルビン酸を追加。静脈内鎮静法併用。
 
 

術前
右上6番抜歯後6カ月、未だ骨陥没がみられ骨の活性不良が示唆される。右上４５の手術とした。
後方大臼歯部は放射線の影響で見送った。
 

6番抜歯窩。治癒不全であるものの出血は確認された。
 

5番部位より残根摘出
 

4番からはわずかな出血。
5番部位が典型的なこういったケースの骨。全く出血なくセメント様の骨質。骨の扱いに細心の注意をはらう。
 

4番部位をして左シャーレ下側の骨片。わずかな海面骨。
 

最終形成窩。本当に５は出血は全くない。

血液とフィクスチャをなじませる。今回は評判の良いストローマン社SALactiveを使用。

もしものボーンロス等を様々考え、ナロー2本とした。埋入の操作からはすべて血液を注入しながら行う。
骨片と血液をしっかり凝固させる。出血が少量なので最後血液を散布して閉そうする。
5番わずかに低位埋入。
 


完全埋入2回法とする。
患者さまのご厚意に感謝したい。
 
木村

１０連休。
こんなに長い連休は大学生の時以来でした。
この期間はクリニックを閉めさせていただきスタッフ一同おやすみをいただきました。
有難うございます。
 
ちょっとした家族旅行をさせていただいたあとに、
実家に帰省しゆっくりと過ごしました。
 
実家は兵庫県神戸市にありまして、
実家まわりを散歩したり公園で子供と遊んだりと、
特に気を張らずに家族や兄弟達とダラダラと過ごしました。
自分の性格上なにごとにも本気で取り組みがちですが、
今回は長い休みということもあったので特に予定をいれずにまったりと。
これが非常に良かった。
 
そんな中、思い立って直島に行くことにしました。
直島は、最近人気の観光スポットらしく、「アートの島」と呼ばれています。
小さな島ですが、島中がアート。
瀬戸内国際芸術祭なんかも開催されているみたいで、外国人観光客も多いようです。
岡山の玉野市の宇野港からフェリーで１５分。

とにかく自然がきれいでのどかな場所でした。
アートも自然と調和するように展示されていたりと、島づくりの本気を感じました。

写真はベネッセハウスミュージアム。ベネッセが直島の島づくりにかなり投入しているみたいですね。
ベネッセの本社は岡山。我が子たちもしまじろうや進研ゼミでお世話になっています。

伝統的な日本家屋も立派に保存されていまして、美しかったです。
 
アートは好きですが、自然との調和をメインテーマに島がリデザインされている点が感動しました。
やはり自然はいいですね。
心がデフォルトの状態に戻っていく気がします。
 
十分に充電できたので、また頑張りたいと思います。
 
矢野

春ですね。
近所の桜はもう葉桜に。
葉桜の良さもあるもんだなぁと最近は思うようになりました。
渋谷院の衛生士の岡本が
ホワイトニングコーディネーターの資格を取得しました。
日本歯科審美学会が制定している資格です。

岡本がホワイトニングを手がけるとほとんどの症例で歯が白くなります。
白い歯でニコッと笑うと、それはもういい印象を与えます。
いろんなホワイトニング方法がありますのでみなさんもいかがですか。
 
矢野