雨が降って
ほどなく晴れて。
梅雨の時期は気持ちいいものですね。
理事長が自宅で摘んだ紫陽花を受付においてくれました。
 
さて
口は健康の入り口という内容の投稿を続けていますが、
今日は「咀嚼と栄養摂取状況」に関して。
 
歯がないとどうなるでしょう？
うまく噛めませんね。
うまく噛めないとどうでしょう？
うまく消化できませんね。
そしてうまく消化できないと栄養吸収効率が下がってしまいますね。
これが長期間続くとどうなるでしょうか。
慢性的な栄養不足になります。
さらにうまく噛めないと噛みやすいものばかり食べるようになります。
噛みやすいものとは、柔らかいものです。
「炭水化物」です。

 
この統計は、残存歯数と栄養摂取量の関連について調べたデータです。
歯が少なければ少ないほど、炭水化物を多く摂る傾向にあり、
逆にその他の栄養摂取量は摂らなくなります。
面白いデータです。
 
よく噛んで、よく栄養を摂る。
これが健康を維持するために重要なことです。
 
矢野

おはようございます。
今日は唾液について語りたいと思います。
たくさんのむし歯でお悩みの方、
口臭が気になっている方。
お口の中が乾いていることが多いです。

唾液の分泌量は一日1-1.5㍑です。
大きなペットボトルと同じ量の唾液が分泌されています。
唾液は主に大唾液腺と小唾液腺から出ます。
 
唾液の役割はたくさんあります。

これだけ見てもかなり重要なことがわかります。
・こまめな水分補給
・唾液腺マッサージ
・舌運動
・ガムを噛む
・食事の時によく噛む
これらを行えば唾液量が増えます。
 
お口にうるおいを。
 
矢野

なぜ歯を残すのか。
それは寿命を延ばすためです。
歯と寿命の関係は直接的な結びつきは無いように思えますが、
残存歯数と寿命が関連しているのは確かなようです。

日本を始め数多くの国々で疫学研究がされてきました。
手法は大規模なコホート研究が多いです。
 
様々な国が様々な年齢などの条件下で研究しても同様の結果が得られます
「長生きするために歯を残そう」というのは、
正当性の高い考えですね。
 
ではなぜ残存歯数が少ない人々の死亡率が高いのでしょうか？
これは様々な要因が考えられます。
歯の喪失原因である歯周病と、全身疾患の関係。
歯が無いことによる咀嚼力の低下、そしてそれが及ぼす栄養摂取能力の低下。
摂食嚥下機能低下による誤嚥性肺炎。などなど。
 
歯を失わないために一番大切なこと。
ズバリ、それは定期的なメンテナンスです。
メンテナンスに継続して来られる方が、モチベーションも下がりにくく、
デンタルIQも高く、よくお口のことを勉強されています。
磨き方や食べ方、治療の方法に関しても良くご存知です。
 
それでももし歯を失ってしまった場合は。。
インプラントや義歯、ブリッジなどの補綴的選択肢の中から
ベストなアプローチで「再建」するしかないですね。
 
矢野

雨ですね。梅雨です。
今日は大雨です。
患者さん来院するの大変だろうなと。
梅雨明けを調べてみれば、７月２１日と出ていました。
梅雨入りが６月７日でしたので、約一ヶ月半続くということです。
こんなに長かったでしたっけ？梅雨。
道端の紫陽花がきれいに咲いて、風も心地よく、全く嫌な感じはしないですね。
洗濯物は干せないですが。。
 
遅れましたが、
渋谷院が開院して１年経ちました。
遠方から来てくださる患者さんもいらして、なんとか成り立っています。
患者さんがいないと何もできません。
スタッフがいなくても何もできません。
有難うございます。

昨日よりも今日、
今日よりも明日。
喜ばれるクリニックにしていきたいと思います。
 
矢野

似たような患者さまをおもちの先生含めましてお役に立つのではと思い投稿いたします。
あくまで開業医レベルで行える範囲とご理解いただきたい。
表題のとおりの症例。3名ほど経験があるがこの術式で良好な経過を得られているので共有したい。
じゅうぶんな担当医への対診と放射線情報の履歴の追跡が前提。こちらのケースは術後15年経過、変化と再発なく、施術に踏み切った。
 

あらかじめ３ｃｃほど採血。
投薬は静脈路から。今回輸液はこちらにアスコルビン酸を追加。静脈内鎮静法併用。
 
 

術前
右上6番抜歯後6カ月、未だ骨陥没がみられ骨の活性不良が示唆される。右上４５の手術とした。
後方大臼歯部は放射線の影響で見送った。
 

6番抜歯窩。治癒不全であるものの出血は確認された。
 

5番部位より残根摘出
 

4番からはわずかな出血。
5番部位が典型的なこういったケースの骨。全く出血なくセメント様の骨質。骨の扱いに細心の注意をはらう。
 

4番部位をして左シャーレ下側の骨片。わずかな海面骨。
 

最終形成窩。本当に５は出血は全くない。

血液とフィクスチャをなじませる。今回は評判の良いストローマン社SALactiveを使用。

もしものボーンロス等を様々考え、ナロー2本とした。埋入の操作からはすべて血液を注入しながら行う。
骨片と血液をしっかり凝固させる。出血が少量なので最後血液を散布して閉そうする。
5番わずかに低位埋入。
 


完全埋入2回法とする。
患者さまのご厚意に感謝したい。
 
木村

１０連休。
こんなに長い連休は大学生の時以来でした。
この期間はクリニックを閉めさせていただきスタッフ一同おやすみをいただきました。
有難うございます。
 
ちょっとした家族旅行をさせていただいたあとに、
実家に帰省しゆっくりと過ごしました。
 
実家は兵庫県神戸市にありまして、
実家まわりを散歩したり公園で子供と遊んだりと、
特に気を張らずに家族や兄弟達とダラダラと過ごしました。
自分の性格上なにごとにも本気で取り組みがちですが、
今回は長い休みということもあったので特に予定をいれずにまったりと。
これが非常に良かった。
 
そんな中、思い立って直島に行くことにしました。
直島は、最近人気の観光スポットらしく、「アートの島」と呼ばれています。
小さな島ですが、島中がアート。
瀬戸内国際芸術祭なんかも開催されているみたいで、外国人観光客も多いようです。
岡山の玉野市の宇野港からフェリーで１５分。

とにかく自然がきれいでのどかな場所でした。
アートも自然と調和するように展示されていたりと、島づくりの本気を感じました。

写真はベネッセハウスミュージアム。ベネッセが直島の島づくりにかなり投入しているみたいですね。
ベネッセの本社は岡山。我が子たちもしまじろうや進研ゼミでお世話になっています。

伝統的な日本家屋も立派に保存されていまして、美しかったです。
 
アートは好きですが、自然との調和をメインテーマに島がリデザインされている点が感動しました。
やはり自然はいいですね。
心がデフォルトの状態に戻っていく気がします。
 
十分に充電できたので、また頑張りたいと思います。
 
矢野

春ですね。
近所の桜はもう葉桜に。
葉桜の良さもあるもんだなぁと最近は思うようになりました。
渋谷院の衛生士の岡本が
ホワイトニングコーディネーターの資格を取得しました。
日本歯科審美学会が制定している資格です。

岡本がホワイトニングを手がけるとほとんどの症例で歯が白くなります。
白い歯でニコッと笑うと、それはもういい印象を与えます。
いろんなホワイトニング方法がありますのでみなさんもいかがですか。
 
矢野

その洞窟には入り口が一つしかなく、その入口は外の世界の光に向かって開いている。その人々は生まれてからずっと洞窟に住み、壁しか見えない状態で鎖に繋がれ、振り返って光の方を見ることができない。
彼らの背後には絶えず火がたかれ、人壁の間を作り物の動物など様々な物を持った人が行列をして通り過ぎると、その持ち物の影が壁に映る。鎖に繋がれた囚人たちはその行列の影と自分たちの影しか見られないので、必然的に影を投げかけるものそのものではなく、壁に映った影の方を「本物」だと思いこむ。

それから誰かが現れて囚人の一人の鎖を解いて解放する。自由の身になった囚人は、自分たちが見ていたものがただの影だとわかって喜ぶよりも、知覚の突然の変化に衝撃を受ける。まず火を見て目がくらみ、洞窟から外に連れ出されて太陽を見せられると、あまりの眩しさに目が痛くなる。
しかし時間がたつにつれ、太陽こそがこの世を照らす本物の光であり、あらゆる知覚の根源だと理解するようになるのである。この囚人は、自分たちが見ているぼんやりとした影が「本物」だといまだに信じている仲間の囚人をかわいそうに思って、洞窟にもどる。
洞窟にもどった囚人は暗がりではものがよく見えなくなっていたため、仲間の囚人達は、目を悪くするだけなら外に出ても無駄ではないかと言う。
仲間たちは解放された囚人の世界が決定的に変わったことが理解できないのだが、彼の方は、ただの影を本物だと思いこんでいた昔の生活に戻ろうとは決して思わない。
– プラトン [国家]　より
 

池袋は西口公園で毎年桜を見れるんですけど、
渋谷の街って桜がないなあ。
どこでみんな見るんだろ。やっぱ難しい街、と思っていたら、
ハチ公のところって桜の木でした。
あの広場がこの季節この時間は、こんなにキレイになるんだな。
しばし見とれました。日本の心に。
 
木村

本日11時41分、新元号が発表されました。
「令和」れいわ。

7秒ほどして、新元号がもつ響きがじんわり体に伝わってきました。
美しい。と思いました。
響きで美しいと思った後に
令という漢字と和という漢字の絶妙な調和を視覚的に感じました。
 
令という字の視覚的な美しさと背筋が伸びるような奥ゆかしさ。
和がもつ柔らかさ。
 
令の字は、
初春の令月にして、気淑（よ）く風和らぎ、梅は鏡前の粉を披（ひら）き、蘭は珮後（はいご）の香を薫らす
という万葉集の歌からとったものだそうです。

（ということで万葉集を早速購入。）この本では、令き月（よきつき）という表現がされています。良い、美しいという意味です。
 
それと共に、一つの時代が終わりを迎え、新しい時代が始まることを実感しました。
私は昭和生まれですが、人生の殆どを平成という時代で過ごしました。
幼稚園から小学校、中学校、高校、大学、大学院、そしてハプラス歯科で働く今に至るまでです。
いい思い出も辛い思い出も、このように一つの「平成」という時代として一括りに振り返ることができています。
平成は、阪神大震災や東日本大震災、その他多くの自然災害がありました。また、極東アジアの情勢が不安定になっている時代背景もあります。
そんな中、2020年には東京オリンピックが開催されます。
様々な国難を経て、日本が復興・再興している時代であると感じています。
ここ渋谷でも100年に一度と言われる都市再開発が集中的に行われています。
新時代の幕開けと言ったら大げさかもしれませんが、非常に感慨深い心持ちです。
 
中島みゆきの「時代」の歌詞「あんな時代もあったねときっと笑って話せる日がくるわ」というように、平成という時代をいつか懐かしく回顧する日がくるのでしょうか。
 
矢野