東京医科歯科大学での外科実習にインストラクターとして参加しました。

今回はベトナムとミャンマーから15名ほどの参加。
豚の顎骨を使った外科実習です。

皆さま真剣。
講義と質問、会話は全て英語で行われます。

医科歯科大学としてはアジアのハブになれるように
国際プロジェクトを4年前から推進しています。

来年も楽しみにしています。
 
矢野

まだ11月ですが、
寒くなってきましたので
クリスマスツリーを出しました。
今年の秋はいつもと違いますよね。

結構大きいのでデコレーションも大変です。
 
あと１ヶ月。
2019年も少しずつ終わりに近づいています。
 
矢野

渋谷駅前に巨大なビルが立ちました。
11月オープンということで巷で話題になっています。
それにしても大きな建造物ですね。

営業時間の関係上、勤務後ふらっと行くことができないので、
ランチタイムに行ってみました。
14時すぎに行ったのですが、12-13階の食事フロアには人がいっぱい！
どの店も行列ができていました。
スーツケースの人も外国人の方もたくさん。
しばらく混み合う時期が続きそうですね。
ということであきらめて昼食は渋谷ストリームでとりました。
変わりゆく渋谷。
 
矢野

秋らしい秋が来ないですね。
ちょうど心地いい気温で
昼は少し温かく、夜は肌寒く
紅葉がちらほら見られる
そんな秋はいずこに。
 
週末は家族で高尾山に行ってきましたが、
葉の色づきは見られませんでした。
ただやはり高尾山は開放感があっていいですね。
気分がスッキリしました。
 
ところで
英文誌が面白い論文を書いていました。
「人はどれくらいの時間を自然で過ごすべきなのか。」
1週間のうち120分以上を自然の中で過ごすと心と体の健康指数が高くなるそうです。
1週間のうち2時間。
簡単なように見えて意外と難しい。

私が上京したのが8年前ですが、東京に住んでいると自然の中で過ごすのが結構難しいんですね。近くの小さな公園であれば、木はありますが、自然とは言えない。
代々木公園とか昭和記念公園、井の頭公園などは自然と言っていいと思います。
ふらっと行ける場所に意外と自然って無いですね。
心身の健康を維持するのって手間がかかりますね。
 
矢野

大型台風19号の影響に伴い、
首都圏の大幅な公共交通機関の運休が発表されています。
 
患者様、スタッフの安全面を考慮し、
渋谷ハプラス歯科は
10/12(土)、休診とさせていただきます。
 
誠にご迷惑をおかけしますが、
何卒よろしくお願いいたします。
 
渋谷院

前歯が与える審美的な印象は大きいです。
特に上顎の前歯６本は見た目に最も影響を及ぼします。
歯並びやむし歯によって上顎の前歯の見た目が悪くなると、
いつの間にか思うように笑えなくなり、
歯をかくすような笑い方や話し方に変わっていきます。
口腔周囲筋もそれに合わせて変化していきます。

この患者さんは、長年、前歯にコンプレックスがありうまく笑えないというのが悩みでした。
広範囲のう蝕
歯列不正
患者さんの希望を加味し
・補綴治療
・インプラント治療
・歯肉移植治療
を行い、審美と機能を回復することとなりました。

写真は保存不可能な歯を抜歯し、仮歯に置き換えた時の写真です。
これだけでも普段の笑顔に自身が持てるようになったそうです。
引き続き治療を行ってまいります。
 
笑顔の大切さや思い切り笑えることについて、
いつも考えさせられます。
 
矢野

お疲れ様です。
今日も診療が無事に終わりました。

開院して1年半が経ちましたが、予約が取りづらくなってきました。
待合や診療チェアで少しお待たせしてしまうことも増えてきました。
ご迷惑をおかけしてすみません。。
消費税増税前に新患の来院が少し増えております。
有難い。
そんな中でも、丁寧に精密に治療することをなによりも大切にしていきます。
矢野

秋の風が吹き始めました。日中は暑いですが、夜は涼しいですね。
当院では診療記録のために口腔内写真をよく撮ります。
撮った写真は全て日付つきでサーバーに保管されています。
写真を記録/保管していれば、
①診断の精度の向上
②病状の改善の把握
③治療の成果の評価
ができます。
①②③を高い次元で達成するために、撮影機材は良いものを使っています。
カメラボディ、レンズ、ストロボ、ディフューザーなどの機材にはこだわっています。

この写真は前歯部の口腔内写真ですが、
光の角度や量、カメラの設定が適切にされているために、
様々な情報が汲み取れます。
歯牙の３次元的形態、表面性状、色彩、透明度、白斑、細かい皺やひびまで。
歯肉の健康度、乳頭の形状、繊維の状態、メラニンの沈着、毛細血管まで見えます。
全ての症例でここまでの記録を残しているわけではないですが、
審美症例や、前歯部の症例などは、精密な写真を撮るように心がけています。
記録をどのように残すかということが、時に治療の精度を左右します。
 
矢野

歯科治療は外科治療に分類されます。
高速切削器具での歯質の切削。
メスでの歯肉切開。
骨へのドリリング、骨移植、などなど。
 
当院では虫歯治療や一般的歯周病治療のみならず、
外科治療もよく行なっています。
外科治療を行うたびに歯肉に切開を加え、
歯肉を開いて骨を整形したり穴を開けたりします。
その後は縫合で創面を閉鎖します。
そして1-2週間後に抜糸を行います。
 
その際に外科治療後の組織治癒の状態を確認するのですが、
患者さんそれぞれ治癒の程度や速度が異なります。
治癒が普通よりもうまく進んでいないこともありますし、
すごく綺麗に治癒が進んでいることもあります。
もちろん術式の侵襲性や複雑さによるところが大きいと思いますが、
それと同等に患者さんの全身状態や生活習慣によるところがあります。
 
治癒のクオリティを決定づけるのは
①創面のスタビリティ（安定性）と
②血流
です。
例えば喫煙者は
組織の繊維化が進み、毛細血管は萎縮し、組織の弾力が失われるため
治癒のクオリティが下がります。
喫煙者においてインプラントの成功率が下がるのもこれが原因です。
また、糖尿病患者においては、毛細血管などで細小血管障害が怒ったり、血管再生能力が低下するため、治癒不全に陥りやすくなります。
毛細血管の周りには未分化な幹細胞がいますので、
血管の老化＝再生能力の低下
とも言えるでしょう。
 
それに加えて、
私が患者さんの治癒過程を日々観察する中で、
年齢が若くても治癒がものすごく遅い患者さんもいれば、
ご年配の方でもあっという間に治ってしまう患者さんがいます。
治癒が遅い若い患者さんは、お仕事が忙しく、睡眠不足や不規則な食生活の中生活をされていました。
治癒が綺麗に進むご年配の方は、毎日運動をしながら、栄養サプリを摂取されていました。
このようなケースはよくあります。
 
栄養状態と治癒の関係。個人的にはあると思います。
文献や報告ではそこまで一般的に知られていませんが。。
もしこの栄養状態と治癒の関係が大きいものであれば、
患者さんに食事生活指導もした方がいいことになります。
 
矢野

渋谷。

大工事が進んでいます。
宮下公園。
来年の春にオープンするみたいです。
都市設計を抜本的な次元でしていますね。
東急グループ。
商業施設の屋上は公園になるそうです。
クリニックから徒歩1分のところです。

スタバも昨日オープン。
これでこの界隈のスタバは東口だけで４件。流行ってますねぇ。
 
渋谷はもう一度盛り上がっていきます。
GOOGLE Japan, GMOグループ, DeNA, サイバーエージェントなど
すでにITの街ですが、
さらに誘致を進めているそうです。
東口スクランブルスクエアにはWeWORKが！
 
そういえば西口では新PARCOが建ってました！
そして松濤あたりにAbemaTVの新ビルが。。
そして渋谷区役所もリニューアルオープンしてかっこよくなっていました。
渋谷区民としては嬉しいです。
 
南にいくと渋谷ストリーム。
ついていけないです。
 
再開発の流れは2027年まで続くみたいですね。
 
街が変わっていくのはみていて楽しいです。
特にハプラス歯科があるエリアは風景が毎日変わっています。
 
矢野