歯医者20年目になりました。年齢、バレますね。ハプラス歯科とちくわ歯科、6院をやってます歯科医の木村と申します。

先日父が心臓の手術した時の事はこちらに書いたのですが、無事に経過は良く、父は退院し、そして今度は本当にやりたかった膝の手術申し込むから説明ムンテラ同席してくれとのことで、

今日は貴重なちくわ歯科の診察の日だったのですが、そこを抜けて、お昼休みにお茶の水の東京科学大へ。15年前に父は脊柱管狭窄を背中開くオペ頼んだ整形外科。待つだろうなと思い余計に1．5時間時間確保。

そして待つ。

待つ。

待つ。1時間経過。まだ呼ばれない。13時に説明予約から、多分説明長いから診察の患者さんにを先にされてるのでしょう。流石に午後の診療間に合わなくなりそうで不安になる。

待つ。主治医になる先生をネットで検索かけたりする。経歴なんかを読む。割と上の方にいる先生。

待つ。流石に父が私を待たせていることにイラつきはじめ、隆、間に合わなそうなら行きなと。うんまだもう少し居られるから。雰囲気だけでも先生見ておきたいし。

待つ。さすがに遅刻の時間になる。麻酔だけを大河原先生にお願いする。インプラント手術は1時間とりますが、インプラント埋め込み時間は15分くらいですので、申し訳ないがお待ちいただきつつにする。

ギリの時間になり、父さん、お願いするつもりなの？と。前の関節の専門医のとこも結構良さそうだったんでしょ？

うんここでお願いするつもり、

「前のところは患者さんすごくいたし有名だったみたいだけれど、心臓の問題がわかった時にあっさりうちでは無理ですと、しかも電話一本でだったから多分ないかな。」

それもわかる。流行ってる病院ほど忙しいし、リスク取れないから上位の病院でやって下さいとなる。適応でリスクない患者さんだけいつも通りの流れで行うのが正しい。

「科学大は心臓でお世話になって、だからお願いしたい。基本は今日サインするつもり、早くしたい。」

待つこと2時間。まだ呼ばれない。病院でこんだけ待たされるのも最近は滅多にない、久々の患者の気持ち。これだけ待たされた不安。

もう無理だなとなり、結局先生には会えず、行くことに。説明よく聞いておいてね、電話するから。と言って50メートルくらい歩いてからなんか不安になり引き返し、

「やっぱり今日はサインはしないで、絶対に。どれだけ信頼できても。僕のほうが後悔したくない。きちんと同意書しっかり読んで、それで署名したい。でないとここまで待った意味もない。僕の患者さんにもスタッフにも申し訳ない。」「わかった。」

そしてダッシュで中板橋へ、眠くなるからお昼ご飯なし。

絶対に急がずコミュとってから、1本埋入。堅実に。

そちらの先生は思うに、２パターンが考えられる。一つは、能力ないか、トラブル多いかで、時間をコントロールできない。そんだけ待たせてるのもコントロールできない人。もう一つは、白い巨塔の里見先生型、つい後の患者を待たせてでも、来てる目の前の診察の患者さんの手は抜けずしっかり診つつ、周りは困るタイプ。

診療室に入ったり出たりする患者さんと、たまに聞こえる声、たぶん後者。父と夜に電話で話した感じも多分後者。なのでこの後書類を見て署名するのかなと。

そんな1日でしたが、やはり患者の家族に再びなって思うのは、心配だし、そして患者さんたちはこれだけ医療機関あれど、症状重いほど、選べる医療機関の選択肢は少ないということ。うちではできませんと言わねばならない時もあるけれど、診れる人はしっかり治してあげたいなと。

そして患者さま方にお伝えしたいのは、やはり今日私がとった行動のように、少しでも不安あれば焦ったり我慢したり妥協した状態では前に進まないで下さいということです。うちのクリニックでも、よそ様でもそうです。後悔してからだと、残念すぎますから。その場で返事したり決めないでもいいのです。世界最高峰の病院の医師でも予定通りいかず2時間の時間の誤差なんかがあるわけですから、医療は予定通りにはいかないものだという事ですから、予定外に死んだり、医療事故に遭ったとしても、思っていた結果と違った時にもこの先生にあの時信じて任せたのだから仕方ないと思えるよう心の準備をする。

一晩でもいいから持ち帰って、寝かせての決定がいいと思います。それが良い予後を得たその後のより深い信頼と感謝にもつながると思います。

木村

20年ほど歯科医をやってまいりまして、東京でグループ6院を運営している木村と申します。

先日曲がり角と言いましたのは、なかなか当院で見切れない難しい患者さまで、すみません他を当たって下さいますかとお願いする機会が数回あり、仕方ないのですがこの医院の成長と限界を感じているのが背景です。昔はガッツがあって、どんな難しい方でも何とかしようと試みていましたが、何件か危ない事故寸前のことも医院全体で経験し、最近は無理なことがわかるようになってきました。

さてそんなことが現在進行でありつつも、より良い治療を皆でやっていこうとしていますが、教えるために症例を観察しまとめてみますと面白い発見があるものです。根管治療からまずまとめていて、色々な前医の方のケース見るようになると、

必ずしも、教科書通りの芸術的な充填でないもので安定しているもの多数という事実です。試験ではバツのしゅぎあでも、病巣にならない。なってても症状ない。

当然歯科医にも器用不器用はありますが、では不器用な先生はどうしてきたかというと、おそらくはコツを掴んでポイントをおさえ、処置を終わらせてきたのだと思います。

注、上記根治、私のではないです。

歯内治療の治癒は不思議です。

実験したり発表作ってると、あっという間に23時とかになる。

教える側が一番勉強になります。

木村

かれこれ先生がた10名ほどといっしょに診察をしております、ハプラス歯科の理事長です木村と申します。4月に入りまして、毎年この時期は新入社員のかたが定着してくれるのか、それこそ受付さんおひと方づつ心配していたものですが、

色々な側面で医院が成長して、そして曲がり角にまた来て、今年4月はあまりその事気になりません。いまは、先生たちとどのように診療良くしていくかを改めて検討して足並みを揃える事に注力しています。

普段は先生たち、それぞれに研鑽してきた環境が違いますから、患者さんは一からほぼやり方はお任せして報告だけ聞いている大勢でしたが、最近は皆をリアルで集めて症例の話と、私も術式と症例を久々にきちんとまとめて報告するようにし始めました。

改めてですが、この仕事はDr.の皆さんがたの技術と人柄が全て。マンネリしないよう、伸び続けられるように皆で磨き続けていきます。

最近の新術式は、正確にバイトを取る事を詰めています。

むかし創業した時はなんとか立ち上げようと必死で差別化し、そしてそれを調べに調べたマニアックな患者さんとスタッフばかりが集まり22時までがっつり治療してました。

しかしその子たちの給料待遇あげようと思うとどうしてもマスを相手にする。そして普通の歯医者になっていく。そのジレンマと、今もやりとりしています。

生き馬の目を抜く尋常ではない歯科業界、様々リスクを乗り越えて生き残ってまいりましたハプラス歯科の木村と申します。患者様にも、同業の仲間の皆さまにも何回も口酸っぱく言いますが、健康が大事です。健康の上をゆく健康。

その中で重要な要素を占める食事。我々は、しっかりめしを食わねばならない。魑魅魍魎のこの世界で生き抜くために、タフであるために、栄養不良、腹が減っては話にならない。ですので、成功と生き残りのために良いご飯をしっかり食べる

患者さまも、身体が栄養足りていて健康でないと、歯の治療もうまくいきません。治りが悪いしリスクが高い。難しく考える必要はないのですが、基本は３食バランスよく、添加物避け、農薬避け（コンビニ避け）、きちんと食べる。

まず、主食が最重要です。日本人なら絶対に米がベストです。やり方を教えますね。いっとき栄養に優れる玄米にはまっていましたが、やっぱり白米が美味いので、白米でいいんです。ご飯くらい最高に美味しいの食べよう。

お値段は高くないていいが、収穫日よりも精米日が重要。精米したてのを少量ずつ買う。無洗米はパス。

ざっと２回洗う。水の白濁は残す。粘りが残る。

米と水を同量２カップずつがベスト。

土鍋に入れる。20分ほど浸漬。

弱火で１０から１５分ほど加熱。沸騰したら火を止め蒸らす。

土鍋でやり始めてから、もう炊飯器には戻れません。ちょっと焦げて最高にうまい。

やってみてね。

ハプラス歯科　木村

かれこれ何千症例インプラントやったかもうカウントできいくらいのキャリアになりました、ハプラス歯科の木村と申します。

さて何にも長所がなければここまで人生やってこれなかったわけですが、振り返ると上記のようにインプラントに傾斜埋入の概念があるというのも一つの長所と思います。骨があるところ、かつ噛み合わせも審美も満足のいくところに斜めに埋めます。ひと世代前のノーベルバイオをご経験の先生がたはそんなの当たり前と思われると思いますが、ここ最近のガイド世代の先生たちはこの技術、少し難儀すると思います。

歯の真ん中にまっすぐ入れる、足りない骨と歯肉は移植で作る、というのは基本であります。がその考えしかないと、１費用が高い、２外科が痛い、回数も増える、３治療期間の長期化、４リスクの増加、つまりはエラーの増加。という短所もあるわけです。

傾斜のいいところは、骨と歯肉の一番いいところに入れますから、上記の逆で、患者も術者も圧倒的に楽。時間も費用も抑えられます。

サイナスは開けつつ上顎洞前壁を探りながら基本はフリーハンドで行います。ガイド頼りだとそれは不可能です。即日簡単にTecも入れております。

技工士の技量も重要で、傾斜アバットとその操作に習熟している必要あります。

このケースは普通に見えるかもしれませんが技工士の技術も相当のものです。素晴らしい適合。

患者さま80代の方でして、サイナスリフトを回避しつつ、すんなり終われてよかった一例です。

費用、総額619300円税込、通院５回、期間４ヶ月となっております。一般的なインプラントのリスクが付随します。

ハプラス歯科　木村

大変お世話になっております。かれこれ6医院を1年間回してきました歯科医師兼、一応経営者の木村です。

2月色々あった中でも成果は、最新の東口院が無事1年を迎えたこと。先生もスタッフも増えて、何ヶ月間かは黒字にもなりました。スタッフからお花も頂いて軽く一人喜びました。

まだまだこれからですが、いいクリニックです。何か私たちでできることがございましたら、ご来院おまちしております。色々大変で、顔は暗いです。

すこしは

少しでもアウトプット出さんと。と思ってますが、2月はとても大変で、ゼロでした。

すみませんでした。

3月はまた、がんぼります。

木村

ながいこと歯医者を、そしてallon4をやっておりますハプラス歯科の木村と申します。

15年前くらい？にやらせて頂いたかんじゃまさま、今日新宿院に来てくださって、医者冥利、お願いした通り下顎デンチャー入れてくれているのですがやっぱ前かみとなり前歯ハセツで修理と。

わかる人はわかると思うのですが#12はブローネマルクMk3 入れてまして。嬉しいなー構造体としてはぜんぜん噛めてて、保険のデンチャー入れれて、そしてケアもできてて。スタッフのおかけ様と、何よりこの世界を拓いてくれた博司先生のおかげ感謝。

Beginners luck. This patients space makes case success.

木村

良いときも悪い時も何周も経験しながら20年ほど歯医者をしているハプラス歯科の木村と申します。渋谷でloopにぶつけられてから、怪我系は軽症で良かったんですけれど、今度は軽く発熱。

どうかなぁと解熱剤は飲まず、身体を観察しながら診療、悪化させないよう効率良く治療。後、夜にしっかり発熱させて、朝はちょうどスキーの日だったので半日休んで、治って今に至ります。

インフルエンザが大流行してたので恐れましたが、呼吸系は全く問題なく1日で収まりました。多分胃腸系でした。自分の身体の内部感覚が理解できるようになり、適切な一次対処できるようになったのは年の功です、仕事、穴開けれないので、軽めで済ませられるようになって。食事は優しめの薬味系のお粥なんかで治します。

患者さまがたも、医者に全ての診断や処方なんか委ねるのでなく、普段から自分の身体、気を配って感覚を気にして過ごされると健康長生きにいいと思います。本調子、パワー全開ではないものの、大きな手術が多数あるのと行政がらみの大きな仕事、あと学会の学術系の仕事が重なります。後輩の皆さまがた、歳をとり出世すると、忙しい時は一気に本当に立て込んでくるようになります、その時のための前向きメンタルだとか、身体の使い方休ませ方、若いうちに身につけておいてほしいです。