似たような患者さまをおもちの先生含めましてお役に立つのではと思い投稿いたします。
あくまで開業医レベルで行える範囲とご理解いただきたい。
表題のとおりの症例。3名ほど経験があるがこの術式で良好な経過を得られているので共有したい。
じゅうぶんな担当医への対診と放射線情報の履歴の追跡が前提。こちらのケースは術後15年経過、変化と再発なく、施術に踏み切った。
 

あらかじめ３ｃｃほど採血。
投薬は静脈路から。今回輸液はこちらにアスコルビン酸を追加。静脈内鎮静法併用。
 
 

術前
右上6番抜歯後6カ月、未だ骨陥没がみられ骨の活性不良が示唆される。右上４５の手術とした。
後方大臼歯部は放射線の影響で見送った。
 

6番抜歯窩。治癒不全であるものの出血は確認された。
 

5番部位より残根摘出
 

4番からはわずかな出血。
5番部位が典型的なこういったケースの骨。全く出血なくセメント様の骨質。骨の扱いに細心の注意をはらう。
 

4番部位をして左シャーレ下側の骨片。わずかな海面骨。
 

最終形成窩。本当に５は出血は全くない。

血液とフィクスチャをなじませる。今回は評判の良いストローマン社SALactiveを使用。

もしものボーンロス等を様々考え、ナロー2本とした。埋入の操作からはすべて血液を注入しながら行う。
骨片と血液をしっかり凝固させる。出血が少量なので最後血液を散布して閉そうする。
5番わずかに低位埋入。
 


完全埋入2回法とする。
患者さまのご厚意に感謝したい。
 
木村

たまにはオフのことも。

休日を2日頂いて、1、5日ヨーロッパ5カ国弾丸ツアーを敢行しました。矢野先生は若い頃に車で欧州旅行した経験あるそうで、私も元バックパッカーなので可能になりました。
 


 


一つの国と街に滞在1時間

絵になりますね彼は。
 
 
 
 

田舎素敵です。
 

夕食にフランス料理食べたくなりフランスに宿泊。
 
 

 

モエシャン件ドンペリを見学。地下に貯蔵庫100kmてすごい。

貴重な二人旅行。仕事、人生、その他、なんとなく話しました。
 

かけ足で周遊。最後にブリュッセルでお別れ。東京に戻って診療ですね。
 
 

ミュンヘンの親戚にも会えました。可愛い。

歳をとって、いいことも増えました。また来らるように頑張ります。
 
木村

少しお休みを頂きまして今回も世界最大の歯科博
International dental show に参加して参りました。
今回は矢野院長が一緒。

今回は裏口から入場。チラシ配りのお姉さん待ち構え。寒そう。
 


 
デカイ。相変わらずデカイ。

重要な仕事です。細かな手術器具を入手。写真のプレートは使えそうな。

EMSさん。パウダーメンテ推し。実際やってもらえるんだけど今回またもメンテしてもらえず。

初めてご挨拶しました。日本うまれドイツの技工士さん。技工所はアメリカの田中デンタルさん。日本の技工士さんは世界ではすごいなあ。
前回ご挨拶した大川さんとコンビなんだそう。いつかラボ行きたい。

ドリルとパーツ必要になりそうなのを目星つける。この会社はしっかりしてた。

どこも華やか。
 

スイスのザイゴマ。面白い。ちょいと先が細くて使いやすそう。
誤解の無いようにお伝えしとくと法令とコンプライアンス遵守してます。
 

VRはモリタさんまたちょっと進めてて新ゴーグルに。他がパクってきてる！ので久保田先生頑張ってほしいなあ。西まきこ先生ともエール交換。
 
その他の吟味したデジタルデバイス、そろそろ入ります。
 

今回も全部見たつもり。一番の情報は秘密にさせて下さい。
 

 
馴染みの業者さんもできました。

 
ここのは安いんですけどイマイチとか、繰り返しくると目利きもよくなる。
 
 

お休みしてたら売り込みされる。
 

矢野さん世界に羽ばたいてほしいなあ。

 
最後に世界遺産。ケルン大聖堂。
600年かけて作りました。ハプラスは10年ちょぼちょぼ。
頑張らなきゃ。
 
木村

仕事は皆に任せよう。自分はそれを支えよう。
今年のはじめに決めた事でした。もちろんすぐ上手くいくわけなく、今は逆に週６０時間診療に逆戻りですが。
春に渋谷を立ち上げ、矢野と死線を彷徨い、池袋のことも頭から離れぬのに行くに行けず。
皆に任せようというよりもうそうするしかない、というのが偽らざる今の本音です。
ですので、自分は2019年にどうするべきかというと、もっと皆を支えよう。もっと率先して診療しよう。
という感じでしょうか。
写真ですが締め業務を上司が部下に遅くまで残って教えてた時のものでして、
徐々にですが社員が社員を教える会社になりました。
社員の皆様に感謝と、
取引先各位の皆さま、お世話になりました。
そしていちばんは、変化と成長のはやい当院についてきてくださる患者さまたちに
心より感謝申し上げ、平成最後の年末の挨拶とさせていただきます。
 
年始は2019年、1月5日より通常診療いたします。
年末年始期間も、フリーダイヤルからは初診と急患対応は連絡が繋がるようになっています。
 
皆さまにとって2019年が明るい1年になることを心より祈念しております。
良いお年をお迎えください。
 
2018.12.29 　木村
 

これは書いておこうと思う。
ふくろ祭り２０１８。
初めて池袋の神輿担ぎました。

 
これはめっちゃすごいヤバい。
一気に神輿が１２基。
てか、危ない。怖い。痛い！
ちゃんとやらないと怪我する。みんな血が騒いでる。
 

こちら新参者。初め混ざれなかったんですが途中親切なおじさんに「入んなよ！」と担がせてもらえました。
 

さいごのほう。最高の一体感。
 
池袋で7年。自分の事に必死で地域への貢献などできなかったのですが、
町内会にもやっと入り、もっと地元に根付いてやっていこうと思いました。
 
木村

池袋院のご連絡です。
渋谷が落ち着いたかなと思ったら、次は池袋の修正工事です。
壁紙とブラインドを新しくしたり、カルテの棚も追加です。
しっかりお掃除していても、材料を使う仕事なので医院はだんだん汚れていきます。
少し先にですが数日休診日となります。ご協力宜しくお願いいたします。
 

 
木村