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インプラント

インプラント ハプラス歯科北千住インプラント術後のプロビジョナル[2021/01/16]

インプラント手術5000例くらいのハプラス歯科の木村です。

たまには歯科のことも記載しようと思います。

先日うっかりしたのが、インプラント手術する患者様の仮歯(プロビジョナルレストレーション・TEK)のことです。

たまにわたくし説明が甘くなることがありまして、すぐにプロビを入れられる人もいるのですが

骨の状況から即日修復はやめておいたほうがいいというケースもありまして、先日がそれでした。説明不足をお詫びしつつ、ここは20年先のことを考えてちょっと待ってからTEK入れましょうとお願いし、ご帰宅いただきました。

その日に固定性の歯が入ると思っていた患者様的にはがっかりだと思うので、今後も気を付けようと思います。

 

患者様をあまり心配させたくないので、術前にはしっかりやりますとだけお話しておいたのですが、内容としてはこの方は非常に薄い骨で尚且つ骨質タイプⅠの硬くて不利な骨。

そこをRedge expansion osteotomy.

尚且つ上のほうは簡易的に Guided bone regeneration.

Using natural bone and Bio-oss.

ケースが決まってからプランニングの段階で増骨が必要になるなど難しさが判明した場合には追加の料金はなしでやらせていただいております。料金表的には14万円分お値引きとなりました。

 

初期固定はじゅうぶんとれているので即時機能も不可ではないのですがやめておいたほうが無難ということで

TEKなしとさせていただきました。

 

というわけでして、即日仮歯もいれれますが、基本的には最も安全確実な手法でやっていまして、前歯など審美領域を除き手術当日は仮歯無しとさせていただく場合もございます。カウンセリング時に絶対すぐに歯を入れて!という場合はその旨お申し出くださいませ。

 

ハプラス歯科北千住 木村

 

 

 

インプラント 渋谷ハプラス歯科サージカルガイド[2019/08/17]

 

今回はTEKを利用したガイドOPEについて書きます。

他医院さんでガイドサージェリーをすすめられていて、費用の面もあり実際どうでしょうかという相談を受けていたのですが

「フリーハンドも大丈夫です。1ミリ以上ずれたらお金返します」というお約束でやった症例。

初診の時はMB入っていたのに、素晴らしい根治とTEKまでやってもらってから

haplusにもどってきてくださいました…。本当に申し訳ない…前の先生に…。

 

 

相当きれいにプロビを入れていただいており心苦しかったのですが、こちらも生活がかかってますからついやらせてもらいました。

 

 

 

骨はぎりぎりといえばぎりぎり。こんな風にFLAP開けて、TEK入れたり出したりしながら形成していきます。

ど真ん中めがけて。

骨も見ながら、TEK入れたり出したり。

Check and check, Step by step.

よほど下手でなければ狂いようがない。

本当、他人のふんどしと前医のTEKは有り難い…。

 

 

パノラマだと、TEKまんなかと埋入傾斜に実際は誤差がある(写真のOPだと遠心にながれているように見える、が、これで正解ということ。)、すなわちガチのガイドサージェリやるとしても、wax upからの埋入位置決定が望ましいということですよね。レントゲンしか見ないでガイドのプランニングすると、補綴はずれるということです。

そんなこと考えつつ、毎回楽しくやらせてもらっています。

木村

 

インプラント 渋谷ハプラス歯科ガイドサージェリー。歯根端切除術。[2019/06/29]

本当のこと話せ始めたのは年取ってよかったなと思います。

今日とある患者さまから電話をいただきまして、ブログ読んでくれてるみたいなんですけれど、ガイド使わないのですか?とのご質問でした。使いません。患者さんがぜひやってくださいという時にたまに使用します。

 

 

理由は

高いから。うちだとノーベルガイド入ってまして追加で7万?とかだったかと。元値が3万とかかと。

そして手間だから。印象とCTの合体がとっても大変。

そもそもガイドをなんで使うのかっていうと予定通りにインプラント入れるため。骨の硬さだドリルの速度だで予定の位置よりインプラントって流れるものなんですよね。それを補正するのが術者の技量なのですが、ガイドで位置を規定すればズレはなくせます。そのためのもの。

僕くらいの年数になると、ガイドなくても1ミリ以上埋入ポジションらズレないですし初期固定もプラマイ15Ncm以上振らないのでもういいかなと。

向山先生なんかはよく患者さんに勧めてガイドオペしていて、準備の段階で将来に向き合えるからすごくいい事だと思う。自信持ってやれるし。

矢野さんなんかは空いた時間に自分で人工歯使ったガイド(矢野ガイドと呼んでる)作って多分タダでやってるぽいので、素晴らしい事だなと思う。

今後は昨日完成の需要が増えるから、ガイドと最終補綴を作っておいてそこにインプラント埋める、というやり方でたまにまた使う事になると思う。

そんな感じで、今はほぼフリーハンドで入れてます。ガイド推しの先生の事は否定してませんので、くれぐれも。。

あ、あと、allon4など大きなケースはガイド使わなあ方がいいです、普通は。

写真がこちら。いつもどおりでいまはこんな感じ。

 

 

 

敬愛すべき恵比寿の山清先生とのお話で、僕は1ミリでもインプラントズレると不機嫌なんです!との発言から、私の手技も伸びました。

駒沢のKei羽場先生は写真の角度ズレると機嫌悪くなるそう。

 

写真お隣の歯で根切の事を話したかったのですが、長くなったのでまた今度。

木村

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